Я хочу знать, можно ли количественно измерить инсулинорезистентность. Если да, то позволяет ли это количественное определение сравнивать разных людей? Позволяет ли это нам сравнить инсулинорезистентность одного человека в разные моменты времени или при разных обстоятельствах? Какого рода клинический тест/анализ/измерение необходимы?
InsulinNation дает хороший обзор:
Преддиабет может долго существовать в вашем организме без запуска наиболее распространенных внешних признаков диабета (постоянная жажда, частое мочеиспускание, размытое зрение и т.д.). А стандартные методы выявления инсулинорезистентности или преддиабета с помощью тестов на устойчивость к глюкозе или процент A1C часто показывают ложноотрицательные результаты; это происходит потому, что поджелудочная железа все еще способна вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы преодолеть инсулинорезистентность. Сахарный диабет 2-го типа также хорошо скрывает себя; обычно кто-то с диагнозом 2-го типа уже имеет болезнь в течение пяти лет, что заставляет бороться за контроль подъема еще до его начала.
К счастью, есть и другие способы определить инсулинорезистентность, используя биомаркеры в крови, взятой у пациентов, в качестве нормальной части ежегодного или полугодового общего обследования. Эти биомаркеры могут быть сопоставлены с тем, что считается нормальным, и, как результат, поставить человека в определенную точку на пути к преддиабету или к самому диабету 2-го типа.
Инструменты для определения инсулинорезистентности включают
Тесты, показывающие степень выхода поджелудочной железы и то, что может быть определено как “стресс поджелудочной железы”. Они включают как инсулин натощак, так и глюкозу натощак, оценку модели гомеостаза (HOMA), которая измеряет функцию бета-клетки и чувствительность к инсулину, C-пептидный тест и про-инсулиновый тест;
Измерения липидных гормонов, таких как лептин и адипонектин. Эти биомаркеры могут дать представление об уникальной связи между метаболизмом жира и инсулином.
Тесты, которые оценивают степень воспаления человека. Эти биомаркеры включают специфическое для сердца измерение С-реактивного белка (С-реактивного белка) и скорости седиментации.
Измерения, которые количественно определяют метаболизм жирных кислот и жирных кислот, высвобождаемых пациентом. Они также могут дать размер и количество частиц, а также среднее воспалительное число.
Существует суррогатный маркер инсулинорезистентности, называемый IGFBP-1. Это анализ крови. Этот тест проводится в специализированной лаборатории и занимает несколько недель для получения результатов. Вы получаете образец крови в обычном месте (например, в местной больнице), но затем образец отправляется в специализированную лабораторию. Это относительно неинвазивный тест. Вы можете нанести крем EMLA на внутреннюю поверхность локтя ребенка, и при этом не будет боли в крови.
Человек с инсулинорезистентностью может делать этот тест от одного до четырех раз в год, чтобы проследить за прогрессом (или его отсутствием). Чем ниже результат, тем выше устойчивость к инсулину. Например, у моего сына, которому был поставлен диагноз инсулинорезистентности, было от 4 до 20 (я забыл, что это за единицы). Когда ему было 4 года, у нас было больше симптомов и выше индекс массы тела для возраста. Когда ему было 16, все было лучше. В 20 лет все еще лучше. Боюсь, что я не уверен, какой диапазон считается нормальным - но я смутно помню, что 20 и выше было хорошо.
Об этом есть несколько статей. Вот одна: Maclaren NK, Gujral S, Ten S & Motagheti R. Детское ожирение и инсулинорезистентность. Биохимия клеток и биофизика 2007 ;48:73-78.