Первое, вот небольшой фон на непереносимость лактозы:
Лактоза - это дисахарид, присутствующий в большом количестве в млекопитающем молоке. Попадая в кишечник, он гидролизуется в глюкозу и галактозу, которые затем впитываются. Гидролизация лактазы зависит от пограничного фермента кишечной щетки, называемого лактазой.
** Активность лактазы в кишечнике самая высокая в перинатальном периоде** (где молоко необходимо для питания новорожденных). По истечении этого периода (как правило, после периода отъема) активность лактазы снижается с переменной скоростью, следуя нормальному зрелому регулированию вниз. Таким образом, появляются две группы индивидуумов:
- группа лактазной нестойкости с низкой лактазной активностью (гиполактазия)
- группа лактазной стойкости, где уровень лактазной активности во взрослой жизни в аналогичном или чуть менее (умеренная или высокая лактазная активность), чем в неонатальном периоде.
Некоторые исследования предложили географическую схему распределения генов, связанных с этими двумя условиями (обзор Misselwitz et al дает хороший обзор).
Интересно, что снижение активности лактаз не всегда приводит к симптомам. Однако при возникновении симптомов диагностируется непереносимость лактозы.
Наиболее частой причиной малабсорбции лактозы является так называемая “непереносимость лактазы” (первичная недостаточность лактазы), которая характеризуется снижением экспрессии лактазы в младенческом возрасте. Обратите внимание, что в некоторых редких случаях лактаза может полностью отсутствовать, вызывая тяжелые симптомы у новорожденных (врожденный лактазный дефицит).
Существуют другие вторичные причины мальабсорбции лактазы (вторичный или приобретенный лактазный дефицит): избыточный рост бактерий малого кишечника, лямблиоз (разновидность инфекционного энтерита), целиактивная болезнь, воспалительная болезнь кишечника. В этих случаях расстройства желудочно-кишечного тракта повреждают границу кишечника и приводят к снижению активности лактазы.
Ваш вопрос
Мне сказали, что у меня непереносимость лактозы. Как это произошло спустя столько лет?
Есть несколько возможных объяснений. Во-первых, некоторые исследования показали увеличение частоты непереносимости лактозы у пожилых людей, что указывает на возможное дальнейшее снижение активности лактозы с возрастом. В частности, люди с и без того средней и низкой активностью лактазы могут быть подвержены более высокому риску развития непереносимости лактазы спустя десятилетия после младенчества. Во-вторых, нельзя исключить вторичную причину лактазной недостаточности. Наконец, исследование, проведенное в 1998 году, показало, что иногда существует путаница между мальдигезией лактозы и непереносимостью лактозы. Два последующих пункта, конечно, только гипотеза, так как вы не предоставляете достаточно информации в вашем вопросе (в частности, как был поставлен диагноз непереносимости лактозы)
Ваш вопрос
Можно ли восстановить/восстановить толерантность к лактозе?
Я не обнаружила ни одного исследования, проведенного среди людей, которое бы показало, что лактозная активность может быть восстановлена.
Текущее лечение непереносимости лактозы направлено на улучшение симптомов при сохранении достаточного потребления кальция, на которое может повлиять ограниченная диета в количестве молока. По мнению экспертов, первичное лечение непереносимости лактозы направлено на ремиссию симптомов, избегая молока и молочных продуктов. Здесь интересная выдержка из рекомендаций:
большинство людей с малабсорбцией лактозы могут переносить до 12 г лактозы без существенных симптомов. После первоначально ограниченной диеты лактозу следует постепенно вводить снова до тех пор, пока у пациента не будет достигнут порог симптомов. На данный момент может быть принято несколько поведенческих мер для преодоления возможных симптомов, в том числе ферментированных и созревших молочных продуктов в рационе, употребление лактозы вместе с другими продуктами питания, а также распределение потребления лактозы в течение дня.
Если вышеупомянутые меры не обеспечивают никакого облегчения, фармакологические стратегии могут быть рассмотрены такие, как добавки лактазы, лактоза-гидролизованный или лактоза-сниженное молоко, пробиотики, адаптация толстой кишки, и рифаксимин. Тем не менее, некоторые из этих переплетений не хватает доказательств, основанных на данных и показывают большую межличностную изменчивость.
Источники:
- Misselwitz B, Пол D, Frühauf H, Fried M, Vavricka SR, Fox M. Малабсорбция лактозы и непереносимость: патогенез, диагностика и лечение. Журнал “Объединенная европейская гастроэнтерология”. 2013;1(3):151-159.
- Маттар Р, де Кампос Мазо DF, Каррильо FJ. Непереносимость лактозы: диагностика, генетические и клинические факторы. Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. 2012;5:113-121.
- Ломер М и др. Обзорная статья: непереносимость лактозы в клинической практике - мифы и реалии. Фармакология и терапия алиментарной медицины. 2008:27: 93-103.
- Нетолерантность к лактозе и индивидуальная непереносимость молока: связь с мальдигезией лактозы ипотребление питательных веществ. Группа исследования дефицита лактазы.J Am Coll Nutr. 1998 декабря;17(6):631-6.