У меня сложилось впечатление, возможно, из книги Бена Голдакра “Плохая медицина”, что диетологи являются практикующими диетологами альтернативной медицины. Так ли это?
В США любой может претендовать на звание диетолога. Зарегистрированные диетологи (RDN) ](http://www.eatrightpro.org/resources/about-us/what-is-an-rdn-and-dtr/what-is-a-registered-dietitian-nutritionist) проходят довольно обширное обучение.
RD могут предложить травяные лекарства, которые были бы альтернативной медициной, но обычно они помогают людям справляться с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь Крона или рак.
О диетологах, по крайней мере, во Франции (я полагаю, что это варьируется в зависимости от страны) это медицинская специальность, которая приходит после завершения шести лет медицинских исследований.
Альтернативные врачи, которые не завершили медицинские исследования называются диетологами (во Франции), что не означает, что они менее компетентны.
В медицине мы стремимся основывать все на твердых научных результатах. Мы называем эту практику “доказательной медициной” (EBM). То, что мы называем “альтернативной медициной” - это все альтернативные подходы, где такие стандарты не реализуются или реализуются в недостаточной степени. То, как веками практиковалась медицина, является хорошим примером альтернативной медицины, мы обычно называем ее традиционная медицина :
Традиционная медицина (также известная как туземная или народная медицина) включает в себя системы знаний, которые развивались из поколения в поколение в различных обществах до эпохи современной медицины. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет традиционную медицину как “совокупность знаний, навыков и практики, основанных на теориях, верованиях и опыте, присущих различным культурам, независимо от того, поддаются ли они объяснению или нет, используемых для поддержания здоровья, а также для профилактики, диагностики, улучшения или лечения физических и психических заболеваний”. 1
Теперь питание, в то время как неотъемлемой частью обычной медицинской дисциплины (если вам поставили диагноз диабет, ваш эндокринолог вполне может направить вас к диетологу) хорошо вписывается в традиционную медицину в следующем смысле. Знания, которые мы имеем о пище, которую мы едим, передавались из поколения в поколение задолго до того, как появилась современная наука. В основном, Вам сказали есть овощи мать, которая сказала то же самое своей матери, и т.д. и т.п. и т.п., Вы, вероятно, можете проследить это еще до того, как появился современный человек. Применяя строгие научные стандарты питания, мы сталкиваемся с проблемой. Как мы вообще определяем проблему при оценке продуктов, которые мы едим? Например, брокколи - это не какой-то препарат, предназначенный для решения определенной медицинской проблемы, поэтому у вас нет четко определенной конечной точки, которую вы можете проверить.
Это, конечно, не проблема в принципе, изучать некоторые конкретные последствия определенных продуктов для здоровья. На практике это уже может быть трудно, вы не можете выполнить двойные слепые тесты, поэтому вам нужно прибегнуть к наблюдательным исследованиям или контролируемым экспериментам, которые обычно не будут длиться очень долго. Но тогда реальная проблема заключается в выборе конечной точки воздействия на здоровье, а также в выборе того, с чем сравнивать тот или иной продукт питания. Вы не можете, например, просто смотреть на все причины смертельного исхода. Предположим, например, что ограничение калорий предотвратит рак и болезни сердца, если вы будете придерживаться этой диеты, вы проживете намного дольше (если это действительно сработает). Но потом выяснится, что у вас будет нехватка энергии, и вы будете спать по 12 часов в день. Таким образом, конечная точка всех причин смертности, которая выглядит хорошим критерием, вполне может привести к абсолютно бесполезному результату.
Но даже для того, чтобы получить такие результаты, вы должны принять решение о сравнении одного вида диеты с другой диетой. В старых статистических исследованиях, начиная с 1980-х годов и ранее ошибка была сделана, чтобы просто коррелировать потребление питательных веществ для здоровья. Как объяснялось в этой статье это часто приводит к подтасовочным результатам, так как общее потребление энергии является огромным сбивающим с толку фактором. Современные исследования проводят статистический анализ таким образом, что учитывается общее потребление энергии. Но могут быть и другие факторы, сбивающие с толку, которые не так легко выявить и решить.
Теперь, факт остается фактом, что если вы сегодня придерживаться того, что проходит за здоровую диету, то вы будете есть диету, что ваша великая бабушка, вероятно, также будет считать, что здоровая диета. Таким образом, даже если мы сегодня знаем немного больше, чем Ваша прабабушка (принимать, например, витамины), информация, которая описывает, что бы Вы ели, все еще в значительной степени происходит из древних знаний. Современная наука оказала здесь лишь ограниченное влияние. Например, теперь мы знаем, что насыщенные жиры могут быть не очень полезны для здоровья. С другой стороны, была допущена ошибка, когда мы ошибочно думали, что можем производить более здоровые жиры, трансжиры были сделаны как более здоровая альтернатива насыщенным жирам, но это оказалось гораздо более вредным для нашего здоровья.
Таким образом, в конце концов, пациент, которого направляют к диетологу, в конечном итоге попадает на диету, которая имеет свои истоки в том, что мы могли бы назвать традиционной медициной. Здоровая пища, которой будет питаться пациент, такая как цветная морковная капуста, брокколи, была создана не в результате современных научных усилий, а была выращена более 3000 лет назад.
Диетолог может заниматься альтернативной медициной, но быть диетологом не означает, что вы практикуете холистическую медицину или являетесь практикующим специалистом в области альтернативной медицины. Это полностью зависит от вашей сертификации/образования, а также от того, какие услуги вы выберете в качестве диетолога! Если вы занимаетесь альтернативной терапией как диетолог, вы можете считать себя практикующим врачом альтернативной медицины.
Кроме того, вид сертификации/образования, которое вы выберете как профессионал в области питания, действительно зависит от вида практики, которую вы хотите создать для себя. Я работаю с тысячами диетологов, диетологов, тренеров по здоровью, практикующих альтернативную медицину, а также с другими профессионалами в области здравоохранения и фитнеса, имеющими различные степени и сертификаты.