Ваш вопрос содержит несколько частей._
Чем процесс трансвагинального ультразвука отличается от обычного ультразвука? Я полагаю, что он вставлен во влагалище? Это довольно болезненно?
То, что вы называете “обычным” ультразвуком, известно в медицинской практике как трансабдоминальное ультразвуковое исследование. Это очень распространенная процедура, которая, в зависимости от страны, может выполняться врачами, медсестрами или ассистентами рентгенолога. Трансавагинальное УЗИ состоит из ультразвукового зонда, вставленного (после нанесения на него геля УЗИ) в полость влагалища. Пациенты, проходящие эту процедуру, описывают ее как безболезненную. Это то же самое ощущение, что и при введении во влагалище спекулянта для выполнения мазка из папки.
Сможет ли обычное УЗИ, заказанное ОБГИН, обнаружить/дифференцировать типичные доброкачественные кисты яичников от опухоли яичника? Есть ли изображения, которые могут показать различный внешний вид кисты яичника от опухоли яичника?
Масса аднексаля может быть классифицирована как:
- Бенина яичника (поликистоз яичников, тератом, функциональных кист). …)
- Бенин неоварианский (паратубальная киста, гидросальпины, …)
- Первичный злокачественный яичник (карцинома, …
- Вторичная злокачественная опухоль яичника (т.е. метастаз)
Международная группа по анализу опухолей яичников (IOTA) описала 6 основных моделей, которые помогают дифференцировать доброкачественные образования (т.е., например, кисты яичников в PCOS) или злокачественные образования с помощью ультразвука:
- Является ли киста одноглавой, многолокальной, одноглавой твердым, …?
Каково содержание кисты? Это безэховое, геморрагическое, смешанное, …?
Любые неровности стенок?
Как васкуляризация?
Есть ли тени за повреждениями?
Есть ли жидкость в брюшинной полости (=асциты)?
Использование этих критериев может помочь дифференцировать доброкачественные массы со злокачественными образованиями. Кроме того, группа IOTA даже описала некоторые особенности и правила, которые должны быть ориентированы на доброкачественную или злокачественную причину:
Если сомнения сохраняются, некоторые показания в личном анамнезе или другие клинические исследования (+ / - биомаркеры) могли бы помочь предоставить дополнительные доказательства в пользу доброкачественной или злокачественной причины. И, наконец, подтверждение может быть сделано только через гистологию.
Хотя, ** правила ИОТА являются хорошими исполнителями в предсказании риска злокачественных опухолей яичников, как предполагает этот большой систематический обзор:**
Kaijser и др. Презохирургическая диагностика опухолей аднексаля с использованием математических моделей и скоринговых систем: систематический обзор и мета-анализ. Хум. Репродукция. Обновление (май/июнь 2014 г.) 20 (3): 449-462. doi: 10.1093/humupd/dmt059
Нужен ли в этом случае трансвагинальный ультразвук?
Правила IOTA основаны на трансвагинальном ультразвуке. Здесь также приведено резюме рекомендаций Королевского колледжа акушеров-гинекологов относительно ведения пациентов с подозрением на образование образований яичников у женщин, страдающих предменопаузальной болезнью:
Ультразвук таза является единственным наиболее эффективным способом оценки образования яичников, при котором трансвагинальная ультразвуковая диагностика является предпочтительной в связи с ее повышенной чувствительностью по сравнению с трансабдоминальным УЗИ.
Дополнительную информацию об особенностях ультразвукового исследования образований яичников (открытый доступ) можно найти здесь https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4277251/
Источники: - для описания изображений и особенностей: COPY3_Simple\Rules_-_Susanne_Johnson.pdf
