Рассеянный склероз и химиотерапия

Есть ли хоть какая-нибудь правда в том, что химиотерапия на самом деле излечивает Рассеянный склероз?

К сожалению, нет. Рассеянный склероз (РС) является хроническим заболеванием - это означает, что он не может быть полностью вылечен. Есть, однако, различные терапевтические возможности для пациентов, страдающих от рассеянного склероза. Некоторые из них включают химиотерапию - но не в качестве первой линии лечения.

Важно понимать, что есть много форм РС, которые можно условно разделить на четыре группы:

1. Relapsing - перечисление (RR)

2. Первичная прогрессивная

3. Прогрессивный рецидив

4. Вторично-прогрессирующий

Тяжесть, клинические проявления и варианты лечения различаются в этих типах. Наиболее распространенным типом является RR.

• *

RR терапевтический подход

Для RR есть два вида лечения:

1. Лечение в острой рецидив , где кратковременное лечение кортикостероидами используется, чтобы остановить приступ
2. Лечение заболеваний, модифицирующее лечение - которое используется регулярно, чтобы уменьшить частоту и тяжесть рецидивов, а также улучшить прогноз.

Это вторая группа, где химиотерапия может быть использована, но, как уже упоминалось выше, не в качестве первой линии лечения. Это означает, что другие терапевтические варианты должны быть опробованы в первую очередь. Это преимущественно глатирамер ацетат или бета-интерферон. Если они не работают, рассматриваются некоторые другие лекарства. Только если они тоже не работают, следующий вариант - использование химиотерапевтических препаратов.

Как будет работать химиотерапевтическое лечение при РС?

Есть, опять же, два подхода. Первый - использовать эти лекарства в более низких дозах, чем для лечения рака, для подавления иммунной системы. Так как РС является аутоиммунным заболеванием, иммунное подавление уменьшает воспаление и повреждение миелиновой простыни. Другой подход заключается в использовании этих лекарств для абляции иммунной системы перед аутологичной трансплантацией стволовых клеток, где костный мозг пациента заменяется их стволовыми клетками. Однако эта линия лечения все еще находится в экспериментальной фазе и не была одобрена. Существует множество осложнений, трудностей и побочных эффектов этой процедуры, и до сих пор риски перевешивают преимущества.

• *

Примеры

Некоторые виды химиотерапевтических средств, которые были использованы или испытаны для MS:

• Кладрибин был протестирован для MS и даже утвержден в некоторых странах, но после того, как он был отклонен FDA и EMeA на основании отсутствия доказательств выгоды перевешивают риски, производитель прекратил маркетинговые приложения, так как новые клинические испытания были бы дорогостоящими.

• Циклофосфамид также был исследован. Сообщалось об эффективности при агрессивной форме заболевания, но также и о некоторых серьезных побочных эффектах. Дальнейшие исследования в необходимых, и официальные руководящие принципы, такие как те, Национального института здравоохранения и Care Excellence (NICE) не рекомендуют использовать циклофосфамид в лечении РС.

• Метотрексат не показал значительной эффективности в первичной прогрессирующей MS, и был менее эффективным, чем бета-интерферон в РРР.

Ссылки: Лекарственная терапия повторного рассеянного склероза Рекомендации по лекарственной терапии повторного рассеянного склероза Рассеянный склероз: Перспектива первичной медикаментозной помощи Оптимизация лечения при рассеянном склерозе: Канадская Рабочая Группа по РС обновила свои рекомендации A Placebo-Controlled Trial of Oral Cladribine for Relapsing Multiple Sclerosis Merck: Regulatory Update on Cladribine Tablets Merck: Regulatory Update on Cladribine Tablets Вмешательства, влияющие на прогрессирование заболевания: циклофосфамид не должен использоваться у пациентов с рассеянным склерозом (потому что данные исследований не показывают благоприятного влияния на течение заболевания). Влияние малых доз метотрексата на рецидивирующий рассеянный склероз по сравнению с Интерфероном β-1α: Рандомизированное контролируемое исследование Метотрексат при рассеянном склерозе [ Гематопоэтическая терапия стволовыми клетками при рассеянном склерозе: 10 лучших извлеченных уроков. ]&003