Есть ли хоть какая-нибудь правда в том, что химиотерапия на самом деле излечивает Рассеянный склероз?
К сожалению, нет. Рассеянный склероз (РС) является хроническим заболеванием - это означает, что он не может быть полностью вылечен. Есть, однако, различные терапевтические возможности для пациентов, страдающих от рассеянного склероза. Некоторые из них включают химиотерапию - но не в качестве первой линии лечения.
Важно понимать, что есть много форм РС, которые можно условно разделить на четыре группы:
Relapsing - перечисление (RR)
Первичная прогрессивная
Прогрессивный рецидив
Вторично-прогрессирующий
Тяжесть, клинические проявления и варианты лечения различаются в этих типах. Наиболее распространенным типом является RR.
RR терапевтический подход
Для RR есть два вида лечения:
- Лечение в острой рецидив , где кратковременное лечение кортикостероидами используется, чтобы остановить приступ
- Лечение заболеваний, модифицирующее лечение - которое используется регулярно, чтобы уменьшить частоту и тяжесть рецидивов, а также улучшить прогноз.
Это вторая группа, где химиотерапия может быть использована, но, как уже упоминалось выше, не в качестве первой линии лечения. Это означает, что другие терапевтические варианты должны быть опробованы в первую очередь. Это преимущественно глатирамер ацетат или бета-интерферон. Если они не работают, рассматриваются некоторые другие лекарства. Только если они тоже не работают, следующий вариант - использование химиотерапевтических препаратов.
Как будет работать химиотерапевтическое лечение при РС?
Есть, опять же, два подхода. Первый - использовать эти лекарства в более низких дозах, чем для лечения рака, для подавления иммунной системы. Так как РС является аутоиммунным заболеванием, иммунное подавление уменьшает воспаление и повреждение миелиновой простыни. Другой подход заключается в использовании этих лекарств для абляции иммунной системы перед аутологичной трансплантацией стволовых клеток, где костный мозг пациента заменяется их стволовыми клетками. Однако эта линия лечения все еще находится в экспериментальной фазе и не была одобрена. Существует множество осложнений, трудностей и побочных эффектов этой процедуры, и до сих пор риски перевешивают преимущества.
Примеры
Некоторые виды химиотерапевтических средств, которые были использованы или испытаны для MS:
Кладрибин был протестирован для MS и даже утвержден в некоторых странах, но после того, как он был отклонен FDA и EMeA на основании отсутствия доказательств выгоды перевешивают риски, производитель прекратил маркетинговые приложения, так как новые клинические испытания были бы дорогостоящими.
Циклофосфамид также был исследован. Сообщалось об эффективности при агрессивной форме заболевания, но также и о некоторых серьезных побочных эффектах. Дальнейшие исследования в необходимых, и официальные руководящие принципы, такие как те, Национального института здравоохранения и Care Excellence (NICE) не рекомендуют использовать циклофосфамид в лечении РС.
Метотрексат не показал значительной эффективности в первичной прогрессирующей MS, и был менее эффективным, чем бета-интерферон в РРР.
Ссылки:
Лекарственная терапия повторного рассеянного склероза
Рекомендации по лекарственной терапии повторного рассеянного склероза
Рассеянный склероз: Перспектива первичной медикаментозной помощи
Оптимизация лечения при рассеянном склерозе: Канадская Рабочая Группа по РС обновила свои рекомендации
A Placebo-Controlled Trial of Oral Cladribine for Relapsing Multiple Sclerosis
Merck: Regulatory Update on Cladribine Tablets
Merck: Regulatory Update on Cladribine Tablets
Вмешательства, влияющие на прогрессирование заболевания: циклофосфамид не должен использоваться у пациентов с рассеянным склерозом (потому что данные исследований не показывают благоприятного влияния на течение заболевания).
Влияние малых доз метотрексата на рецидивирующий рассеянный склероз по сравнению с Интерфероном β-1α: Рандомизированное контролируемое исследование
Метотрексат при рассеянном склерозе
[ Гематопоэтическая терапия стволовыми клетками при рассеянном склерозе: 10 лучших извлеченных уроков. ]&003