Я нахожу омепразол (Prilosec, Losec) и рундитидин (Zantac) работают примерно одинаково хорошо для снижения кислоты желудка.
Для длительного ежедневного использования, что является более безопасным?
Прежде чем мы обсудим безопасность, я не соглашусь с тем, что эти двое работают “одинаково хорошо”. В то время как рундитидин (антагонист гистамина 2-рецептора - H2A) является лекарством с хорошей эффективностью, исследования показали, что ингибиторы протонной помпы - PPI (например, омепразола) более эффективны. (1, 2) Одно из этих исследований заключает:
Поддержка лечения омепразолом (20 или 10 мг один раз в день) превосходит рундитидин (150 мг дважды в день) в сохранении пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагит в ремиссии в течение 12-месячного периода.
Что касается безопасности, Оксфордский университет, отдел медицинских наук в систематическом обзоре PPI и H2A в ГОРД утверждает, что:
Скорость возникновения изъятия исследования из-за лекарственных препаратов, связанных неблагоприятных событий показано […]. Для PPI частота изъятий из исследования из-за неблагоприятных событий составила 2,5%, а для H2A - 4,2%. Для PPI эта тенденция к снижению числа изъятий из исследования по причине неблагоприятных событий была значительной - относительный риск 0,61 (0,41 - 0,91). ННЗ составил 50 (26 - 251). Это означает, что у каждых пятидесяти пациентов с рефлюкс-эзофагитом, лечащихся ингибитором протонной помпы, не будет серьезных осложнений, связанных с лечением, которые бы имели место, если бы их лечили H2A.
Это относится только к серьезным осложнениям. Подробные списки возможных побочных эффектов и их частоты для каждого препарата можно найти в их соответствующих резюме характеристик продукта - SPCs. (4, 5)
(Правка: Для долгосрочных эффектов и рисков может пройти много лет, пока они не будут обнаружены, поэтому безопасность лекарств постоянно пересматривается, особенно через систему фармаконадзора. Существуют некоторые очень недавние исследования, показывающие, что могут быть дополнительные долгосрочные риски, связанные с использованием PPI, как объясняется в ответе графа Иблиса).
Тем не менее, ** во время беременности** рундитидин и другие H2As были отнесены к классу B лекарств, в то время как омепрасола была отнесена к классу С лекарств, вторым из которых основаны на эффектах, показанных в исследованиях на животных. Существует больше данных о безопасности во время беременности, полученных от человека для рунитидина, чем для омепразола. Класс В считается более безопасным, чем класс С. Другие PPI относятся к классу В. (6)
*В конечном счете, выбор лекарства должен быть до вашего врача, который знает специфику вашего состояния и вашего общего состояния здоровья. * Более того, если состояние сохраняется (вы спросили о длительном использовании), врач должен следить за вашим состоянием и ходом лечения.
Результаты последних исследований указывают на серьезные риски для здоровья, связанные с длительным использованием ИППП. Эти лекарственные средства увеличивают риск болезни сердца , повышают риск слабоумия и хронические заболевания почек . Эти неблагоприятные эффекты были обнаружены совсем недавно. Раньше связь с болезнями сердца была противоречивой, но недавно полученные данные указывают на прочную причинно-следственную связь. Результаты недавнего эксперимента ](http://circres.ahajournals.org/content/early/2016/04/19/CIRCRESAHA.116.308807) на клеточных культурах свидетельствуют о том, что эти побочные эффекты обусловлены ИППП, нарушающими функции эндотелия.
Как уже упоминалось в ответе Lucky, ИППП работают лучше, чем Н2А, поэтому решение о том, какой препарат использовать, должно основываться на достоверной оценке риска вашим врачом. Текущие данные свидетельствуют о том, что, по крайней мере, PPI больше не должны назначаться, кроме как для предотвращения опасных для жизни проблем, таких как кишечное кровотечение.