Прежде чем мы обсудим безопасность, я не соглашусь с тем, что эти двое работают “одинаково хорошо”. В то время как рундитидин (антагонист гистамина 2-рецептора - H2A) является лекарством с хорошей эффективностью, исследования показали, что ингибиторы протонной помпы - PPI (например, омепразола) более эффективны. (1, 2)
Одно из этих исследований заключает:
Поддержка лечения омепразолом (20 или 10 мг один раз в день) превосходит рундитидин (150 мг дважды в день) в сохранении пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагит в ремиссии в течение 12-месячного периода.
Что касается безопасности, Оксфордский университет, отдел медицинских наук в систематическом обзоре PPI и H2A в ГОРД утверждает, что:
Скорость возникновения изъятия исследования из-за лекарственных препаратов, связанных неблагоприятных событий показано […]. Для PPI частота изъятий из исследования из-за неблагоприятных событий составила 2,5%, а для H2A - 4,2%. Для PPI эта тенденция к снижению числа изъятий из исследования по причине неблагоприятных событий была значительной - относительный риск 0,61 (0,41 - 0,91). ННЗ составил 50 (26 - 251). Это означает, что у каждых пятидесяти пациентов с рефлюкс-эзофагитом, лечащихся ингибитором протонной помпы, не будет серьезных осложнений, связанных с лечением, которые бы имели место, если бы их лечили H2A.
Это относится только к серьезным осложнениям. Подробные списки возможных побочных эффектов и их частоты для каждого препарата можно найти в их соответствующих резюме характеристик продукта - SPCs. (4, 5)
(Правка: Для долгосрочных эффектов и рисков может пройти много лет, пока они не будут обнаружены, поэтому безопасность лекарств постоянно пересматривается, особенно через систему фармаконадзора. Существуют некоторые очень недавние исследования, показывающие, что могут быть дополнительные долгосрочные риски, связанные с использованием PPI, как объясняется в ответе графа Иблиса).
Тем не менее, ** во время беременности** рундитидин и другие H2As были отнесены к классу B лекарств, в то время как омепрасола была отнесена к классу С лекарств, вторым из которых основаны на эффектах, показанных в исследованиях на животных. Существует больше данных о безопасности во время беременности, полученных от человека для рунитидина, чем для омепразола. Класс В считается более безопасным, чем класс С. Другие PPI относятся к классу В. (6)
*В конечном счете, выбор лекарства должен быть до вашего врача, который знает специфику вашего состояния и вашего общего состояния здоровья. * Более того, если состояние сохраняется (вы спросили о длительном использовании), врач должен следить за вашим состоянием и ходом лечения.
Эффективность и стоимость омепразола против рундитидина для лечения симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в клиниках первичной медицинской помощи в Западной Вирджинии.
Омепразол или рундитидин при длительном лечении рефлюкс-эзофагита. Скандинавские клиники для Объединенной исследовательской группы.
Систематический обзор PPI и H2A в ГОРДЕ
Ranitidine SPC
Omeprasole SPC
Обзорная статья: Лечение изжоги в период беременности