Лучшее, что я смог найти по этому поводу, было Schwegler et al. (2013) , который дал подробное описание как процессов переноса алкоголя в кровоток и грудное молоко, так и последствий этого для матери и младенца.
Вот несколько сгущенная временная шкала того, что происходит.
Прием. Мать употребляет алкогольный напиток, который путешествует по пищеварительному тракту от рта через пищевод и в желудок и кишечник.
Ресорбция Алкоголь (на самом деле этанол, для всех намерений и целей) рассасывается в мельчайших количествах в клетках пищевода и в умеренных количествах в желудке. Большая часть резорбции происходит в кишечнике и за его пределами, особенно в тонком кишечнике, благодаря “эффекту первого прохода”. Этанол теперь переносится в кровоток.
*Выделение алкоголя. *Этанол трансформируется в метаболит ацетальдегид с помощью дегидрогеназы алкоголя (АДГ). СДГ чаще встречается в печени и кишечнике, чем в желудке, что отчасти объясняет более высокую скорость рассасывания в нижней части желудочно-кишечного тракта. Далее ацетальдегид подвергается окислению альдегидной дегидрогеназой (АЛДГ) или монооксигеназой CYP2E1. В результате получается ацетат, который затем превращается в воду или углекислый газ, как обычно.
Перевод из кровотока в грудное молоко. Этот шаг происходит одновременно с (3). Часть этанола, циркулирующего в крови, переносится в грудное молоко вместе с другими веществами. Этот перенос часто содержит этанол, который рассасывается из желудка, где меньше этанола рассасывается и отфильтровывается. Кроме того, ацетальдегид обычно не присутствует в грудном молоке (Kesäniemi (1974) цитируется на стр. 16). Причина этого неизвестна, но она указывает на отсутствие ADH.
Уровни алкоголя в крови и в грудном молоке в целом одинаковы, благодаря диффузии между различными железами в груди и кровеносной системе (обратите внимание, что, конечно, существуют специализированные вены и артерии для молочных желез). Диффузия и означает, что нет существенного чистого прироста или потери алкоголя из грудного молока.
Одна из причин различных концентраций в разных группах женщин зависит от того, как белки, ответственные за фильтрацию и распад, высвобождаются. Авторы говорят (стр. 16)
Чтобы объяснить наблюдаемые различия во время лактации, Пепино и др. (2007) выдвинули гипотезу о том, что повышенные уровни регуляторных белков высвобождаются во время фазы грудного вскармливания, и что эти белки задерживают переход алкоголя из желудка в тонкий кишечник и печень, тем самым увеличивая эффект первого прохода. Эти выводы были подтверждены в дальнейшем исследовании Pepino & Mennella (2008) среди матерей, которые откачивают свое молоко.
Стоит отметить, что лишь небольшое количество от общего количества алкоголя делает его путь нефильтрованным в грудное молоко. Как пишет Menella (дата неизвестна) (акцент мой),
В общем, менее 2% от дозы алкоголя, потребляемого матерью достигает ее молоко и кровь. Алкоголь, однако, хранится не в грудном молоке, а в его уровне, аналогичном тому, который обнаруживается в крови матери. Это означает, что до тех пор, пока мать имеет значительный уровень алкоголя в крови, молоко также будет содержать алкоголь.
Это ключевой принцип. В основном, нет почти никакого распада алкоголя в молочных железах, частично из-за отсутствия СДВГ. В то время как некоторые поступает через кровоток, он может диффундировать и быть разрушен в нормальном режиме.