Я могу предложить взглянуть на это с точки зрения Великобритании, используя рекомендации Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE): Сердечно-сосудистые заболевания: оценка и снижение риска, включая модификацию липидов . Есть также полезное резюме здесь .
Вы упоминаете случай вторичной профилактики при сердечно-сосудистых заболеваниях (CVD), когда статины используются у людей, которым уже поставлен диагноз сосудистых заболеваний (например, инфаркт или инсульт). В контексте первичной профилактики , определение того, следует ли использовать статин, сводится к оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний.
На риск сердечно-сосудистых заболеваний влияют несколько факторов, включая диабет, курение, семейный анамнез, гипертонию, дислипидемию (высокий уровень холестерина), ожирение, возраст и пол и т.д.
Мы можем оценить риск, используя такой алгоритм, как QR-риск (основной, используемый в Великобритании). Это обеспечивает 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вы можете поэкспериментировать со значениями, чтобы увидеть эффект, который оказывают различные переменные (курение особенно важно). Этот алгоритм основан на исследованиях и мета-анализах, ссылки на которые приведены на соответствующем сайте.
В рекомендациях NICE рекомендуется следующее:
Предлагать липид-модификационную терапию людям в возрасте 84 лет и моложе, если их оценочный 10-летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (CVD) с использованием инструмента оценки QRISK®2 составляет 10% и более.
Определенные заболевания, такие как взрослые люди с сахарным диабетом типа 1 , семейная гиперхолестеролемия и хроническое заболевание почек рекомендуются к назначению статина, независимо от расчетного риска.
10% 10-летний риск CVD означает, что если бы у нас было 100 человек, точно таких же, как и у данного человека, и мы бы проследили за ними в течение следующих 10 лет, мы бы ожидали, что 10 из них имели сердечно-сосудистые заболевания (такие, как инфаркт или инсульт).
До легкодоступных алгоритмов, встроенных в веб-приложения, были использованы диаграммы, такие, как ниже. Они довольно полезны для отображения факторов, которые способствуют риску сердечно-сосудистых заболеваний.
