Примечание: Ниже приведена выдержка из статьи, написанной в 2005 году. Для непрофессиональных (не обученных) людей существуют более обновленные рекомендации. Ниже приведен пример процесса, а не текущие рекомендации.
Для эффективности сердечно-лёгочной реанимации необходимо восстановить адекватное коронарное и мозговое кровообращение. Перерывы в сжатии грудной клетки снижают перфузионное давление коронарных сосудов и уменьшают выживаемость от остановки сердца. В первые минуты VF SCA, вентиляция не кажется столь важной, как компрессия грудной клетки, но она, похоже, способствует выживанию от длительной и удушающей остановки сердца. Конечно, скорость вентиляции, необходимая для поддержания нормального соотношения вентиляция-перфузия во время сердечно-лёгочной реанимации, намного ниже нормы, поскольку легочный кровоток низкий.
Это один из вступительных параграфов из этой статьи , опубликованных на сайте Американской кардиологической ассоциации (AHA) с 2005 г. и касающихся оценки результатов сердечно-лёгочной реанимации и рекомендуемых изменений. (VF SCA = внезапная остановка сердца при фибрилляции желудочков)
Как итог, группа ученых и кардиологов (281 эксперт за 36 месяцев) собралась, чтобы рассмотреть все исследования и эпидемиологические данные, касающиеся выживаемости при наблюдении SCA. Они рассмотрели (затем) текущую выживаемость, последовательность и приоритеты в сердечно-лёгочной реанимации, чтобы посмотреть, как различия повлияли на выживаемость. По всей статье цитируется 57 статей, которые все перечислены со ссылками.
Одним из самых больших факторов было то, что лишь немногие люди проходили раннее ХРП, а те, кто проходили, не всегда были эффективны при ХРП. Некоторые из факторов, которые они обнаружили, были в том, что компрессия груди была выполнена неадекватно, медленно, и часто прерывалась слишком долго для спасательных вдохов, особенно среди неспециалистов по искусственному дыханию (не EMS обученных). Это привело к недостаточной церебрального кровотока и сердечного выброса.
Как только они определили, что, следующий отрывок объясняет, как они оценили рекомендуемые изменения (в то время, это публикация 2005 года.)
Математические и животные модели показали, что сопоставление легочного кровотока и вентиляции может быть более подходящим при сжатии-вентиляции отношения выше, чем 15:2. Тем не менее, была выражена обеспокоенность, особенно среди специалистов в области педиатрии, что неадекватная вентиляция может привести к снижению выживаемости при педиатрическом и асфиксиальном (например, при утоплении) аресте. Для достижения оптимального уровня компрессии и снижения частоты перерывов в компрессии, на основе интеграции наилучших имеющихся данных о человеке, животном, манекене и теоретических данных, рекомендуется универсальное соотношение компрессии и вентиляции воздуха 30:2 для всех одиноких спасателей жертв с младенчества (за исключением новорожденных) до взрослого возраста. Соотношение 30:2 рекомендуется для упрощения обучения 1-спасательному или 2-спасательному искусственному дыханию для взрослых и всех непрофессиональных спасателей. Соотношение компрессии и вентиляции 15:2 рекомендуется для 2-спасателя ХРП (навык, которому обучают главным образом медицинские работники и спасатели) для младенцев и детей (до наступления полового созревания). Эта рекомендация приведет к доставке больше спасательных вдохов в минуту ХРП для жертв с высокой распространенностью удушьевого ареста.
Таким образом, в основном, группа экспертов собирается вместе и рассматривает текущую литературу и отчеты о выживании как из полевых, так и из больничных источников. Наряду с этим они рассматривают изменения и практики, которые были реализованы (Есть ссылка на ранние устройства автоматического внешнего дефибриллятора {AED}, которые являются ключевым фактором выживания) с момента последней рекомендации. Они объединяют это с моделированием животных и компьютерным моделированием для определения того, что должно использоваться для степеней сжатия и соотношения сжатия и дыхания.
Что касается различий, я не знаю, как учитывать тех, кто не использует устаревшую информацию, или не следует указаниям. Здесь, в Соединенных Штатах (насколько я знаю), вся сертификация по сердечно-лёгочной реанимации подпадает под директивы AHA.