Короче говоря: в некоторых исследованиях курение ассоциировалось со сниженным риском ретинопатии только у лиц, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, но с повышенным риском у лиц, страдающих сахарным диабетом 1-го типа. При сахарном диабете 2 типа, никотин может еще больше повысить уровень инсулина, который может быть защитным от ретинопатии.
В этом исследовании UKPDS 50: Факторы риска заболеваемости и прогрессирования ретинопатии при сахарном диабете 2 типа в течение 6 лет с момента постановки диагноза", Диабетология, 2001). они обнаружили связь между диабетической ретинопатии и:
- высокий уровень глюкозы в крови
- высокое кровяное давление
- не курить
Авторы исследования пришли к выводу:
Что-то контр-интуитивно, _ курящий статус был обратно связан с развитием новых повреждений и прогрессии установленной ретинопатии.Этот вывод вряд ли будет шанс только из-за силы ассоциации. Однако это противоречит многим опубликованным данным эпидемиологии диабетической ретинопатии.****
Исследования с ___ или легкой положительной ассоциацией_ между курением и диабетической ретинопатией:
Diabetes, 1977 : “Количество пациентов с пролиферативной ретинопатией росло с увеличением потребления табака.”
Американский журнал эпидемиологии, 1983 : “Эти данные говорят о том, что нет избыточного риска ретинопатии у курильщиков или бывших курильщиков, в отличие от тех, кто никогда не курил.”
Diabetes Research, 1985 : “Курение сигарет было связано с ретинопатией у мужчин, но не у женщин.”
Диабетология, 1986 : “Пролиферативная ретинопатия присутствовала у 12,5% курящих и у 6,8% некурящих пациентов [с диабетом 1-го типа]”
Diabetes Care, 1991 : “Пролиферативная ретинопатия присутствовала у 12,5% курящих и у 6,8% некурящих пациентов [с диабетом 1-го типа]:
Ophtalmology, 1996 : "Курение вряд ли является важным фактором риска для диабетической ретинопатии”
Karger, 2013 : “Курение не является фактором риска для долгосрочной ретинопатии”
Karger, 2013 : “Курение вряд ли является важным фактором риска для диабетической ретинопатии”
Ophtalmology, 1996 : “Курение вряд ли является фактором риска для долгосрочной ретинопатии”
Karger, 2013 : “Курение вряд ли является важным фактором риска для диабетической ретинопатии”
Karger, 2013 : “Курение вряд ли является важным фактором риска для диабетической ретинопатии”: “Мы не обнаружили ни положительного, ни отрицательного влияния курения на долговременную заболеваемость” [при сахарном диабете 1-го типа]
Diabetes Care, 2012 , Diabetes Care, 2017 , BMJ, 2017 : Они даже не упоминают курение как фактор риска.
Исследования с отрицательной ассоциацией между курением и диабетической ретинопатией:
Американский журнал эпидемиологии, 1983 : “У участников, которым поставили диагноз до 30 лет, относительный риск наличия ретинопатии у курильщиков по сравнению с теми, кто никогда не курил, составлял 1.06 (95% доверительный предел (CL) 0.97-1.18); у участников, которым поставили диагноз в 30 лет и старше, он составлял 0.89._”
Мета-анализ в журнале Endocrine, 2018 : “По сравнению с некурящими значительно увеличился риск диабетической ретинопатии у курильщиков с сахарным диабетом 1-го типа, в то время как у курильщиков с сахарным диабетом 2-го типа он уменьшился _”
Доступное объяснение: В исследовании, упомянутом в вопросе UKPDS 50 и в 2018 мета-анализе , ** курение отрицательно ассоциировалось с ретинопатией только у лиц с сахарным диабетом 2-го типа. При сахарном диабете 2-го типа с повышенным уровнем инсулина никотин мог еще больше повысить уровень инсулина Циркуляция, 1996 ), что могло быть защитным средством от ретинопатии [ Клеточный метаболизм, 2014, рис.
Пирацины
Часть патофизиологии диабетической ретинопатии заключается в том, что избыток глюкозы превращается в сорбит, который попадает в клетки сетчатки и повреждает их Хиндави ). Пиразины , которые появляются как добавки в табаке, могут стимулировать очищение сорбита, преобразуя его в фруктозу; они также могут снизить уровень глюкозы в крови и повысить уровень инсулина Метаболизм , Британский журнал фармакологии ), все из которых могут помочь предотвратить ретинопатию. В одном систематическом обзоре китайских травяных препаратов, в том числе с пиразином, авторы не смогли сделать никаких выводов об их эффективности при диабетической ретинопатии Cochrane, 2018 ].
Тетраметилпиразин (Лигустразин)
Исследования о потенциальных преимуществах тетраметилпиразина на сетчатке глаза.
