Как часто эндоскопическое УЗИ делается для проверки на заболевания желчного пузыря?

Question

2018-11-10 17:09:42 +0000 2018-11-10 17:09:42 +0000

4

Как часто эндоскопическое УЗИ делается для проверки на заболевания желчного пузыря?

Трансабдоминальное УЗИ обычно является первым исследованием для проверки на заболевания желчного пузыря. Когда результаты неясны, следующим исследованием часто является HIDA сканирование и, при необходимости, MRCP или ERCP, в зависимости от предполагаемой проблемы. Эндоскопическое УЗИ является более чувствительным, чем трансабдоминальное УЗИ, в показаниях камней, ила, полипов и рака как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.

Я провожу некоторые исследования о тестировании желчного пузыря и хочу получить общее представление, желательно с точки зрения первичного врача, о том, как часто эндоскопическое УЗИ фактически используется (в качестве второго исследования после трансабдоминального УЗИ) для проверки на заболевания желчного пузыря, например, в США или Великобритании. Мне не нужны никакие статистические данные, только некоторые оценки - широко используется сегодня или нет.

Источник

Jan http://health.stackexchange.com/users/3002

Ответы (1)

Похожие вопросы

2

Как удаление желчного пузыря влияет на продолжительность жизни? 13

1

Могу ли я слышать ультразвук? 13

2

Облегчение боли в желчных камнях? 9

2

Почему по прошествии 140 лет основное хирургическое лечение желчных камней до сих пор заключается в том, чтобы просто вырезать желчный пузырь? 8

0

Я не был по-настоящему голоден уже несколько лет 6

DoctorWhom http://health.stackexchange.com/users/3002 · Accepted Answer · 2018-11-10 19:38:50 +0000

UpToDate имеет пару (1) (2) довольно хороших статей, обсуждающих текущие исследования и рекомендации по использованию эндоскопического ультразвука (EUS). Поскольку Medscape стоит за стеной, за которую платят некоторые больницы, поэтому вы можете получить к ней доступ в местном учреждении), у Medscape также есть пара хороших статей (3) (4) .

я не могу точно говорить о национальных или международных стандартах практики, но ваш вопрос касается точки зрения человека с точки зрения первичной медицинской помощи в США или Великобритании, и является специфическим для желчного пузыря. Исходя из моего опыта работы в США, стандарт практики амбулаторного первичного лечения при подозрении на желчный пузырь остается неизменным и заключается в том, чтобы начать с трансабдоминальной ультразвуковой диагностики с функциональными тестами печени. Я очень редко видел, чтобы EUS заказывали в первичных условиях, и никогда еще в качестве начального теста.

Это вероятно потому, что хотя EUS более чувствителен и специфичен, чем трансабдоминальное УЗИ, он более инвазивный, дорогостоящий, трудный, трудоемкий, требует успокоительного лечения, и риски - хотя и довольно низкие - все еще выше, чем трансабдоминальное УЗИ в США. Таким образом, трансабдоминальное УЗИ США является более разумным первым шагом, с учетом того, что оно не является 100% чувствительным и, следовательно, требуется дополнительное тестирование при высокой подозрительности. В этом случае, в зависимости от предполагаемой патологии, назначается дополнительное тестирование, а иногда и направление к гастроэнтерологу или общему хирургу.

Практика гастроэнтеролога может, однако, отличаться. И, конечно же, ведение скорой/стационарной помощи отличается из-за остроты состояния пациента, но в большинстве случаев первичным тестом все же является трансабдоминальное. Опять же, из-за более низкой чувствительности, недостаточно rule out, если подозрения достаточно высоки; однако, если он действительно что-то находит, он дает быстрый ответ.

Это не всеобъемлющая дискуссия о его использовании, но он решает ваш основной вопрос. Мне было бы интересно услышать от практиков в разных местах, если EUS более широко используется в первичных настройках.

Ссылки