Нет. “J-кривая” не была недавно опровергнута, но улики для нее слегка изменились. Корреляционное наблюдение по-прежнему заключается в том, что нет и низкое количество алкоголя не имеет серьезных негативных последствий для здоровья, связанных с ними.
Что изменилось, так это то, какие выводы агитаторы за “нулевой уровень алкоголя” делают из этих доказательств.
У нас нет никаких доказательств того, что любое вмешательство на этом уровне имеет положительные последствия: ни рекомендации о переходе от нуля к одному, ни от двух к нулю, похоже, не основаны на твердых доказательствах. Только снижение от максимума.
Похоже, это зависит от того, как используются данные наблюдений, эпидемиологических и корреляционных исследований. То есть: как данные собираются, анализируются и интерпретируются. И насколько пуританны системы верований исследователей.
Питье большого количества алкоголя плохо. Делать это ежедневно - плохо. Относительное недавнее исследование собрало огромный набор данных и пришло к выводу, что единственное безопасное количество алкоголя - ноль. Это было даже опубликовано в The Lancet как
“Потребление алкоголя и бремя для 195 стран и территорий, 1990-2016: систематический анализ для глобального исследования бремена болезней 2016 года”.
Основные результаты сообщаются в экстремальных, глобальных и плохих условиях:
Анализируя данные от 15 до 95 лет, исследователи сравнивали людей, которые вообще не пили, с теми, кто пил по одному алкогольному напитку в день.
Они обнаружили, что из 100 000 не пьющих людей 914 могут развиться проблемы со здоровьем, связанные с алкоголем, такие как рак или травма.
Но еще четыре человека пострадают, если будут выпивать один алкогольный напиток в день.
Для людей, которые выпивали два алкогольных напитка в день, еще 63 человека развили состояние в течение года, а для тех, кто выпивал пять напитков в день, было отмечено увеличение на 338 человек, у которых развилась проблема со здоровьем.
То есть, из 914 проблем у 100000 человек увеличились до 918 человек у 100000 за один напиток в день. Как можно видеть, проблемы, как правило, связанные с алкоголем развиваются в 914 непьющих уже или, а также и один напиток в день означает неприятности для дополнительных 4 человек.
Это много или нет? Если это трудно представить себе психически, Ланцет предоставляет вам услугу картины, которая упускается из виду в сенсационной прессе:
Относительное увеличение риска - в исследовании, которое утверждает, что ноль является единственным безопасным уровнем - для одного напитка в день, по сути, также является нулевым.
Это исследование направлено на запугивание торговцев и должен признать, что
Потребление алкоголя является ведущим фактором риска смерти и инвалидности, но его общая связь со здоровьем остается сложной, учитывая возможные защитные последствия умеренного потребления алкоголя на некоторых условиях.
Это исследование по-прежнему не оспаривает “умеренное потребление алкоголя может быть профилактическим для некоторых условиях, таких как ишемическая болезнь сердца и диабет”, но рассматривает эффекты, связанные с каждым отдельным результатом здоровья вместе с уровнем потребления алкоголя. Когда эти умозаключения затем объединяются в общую сумму в соответствии с авторской моделью, мы приходим к вышеприведенной картине.
В частности, сравнивая отсутствие алкоголя с одним напитком в день, риск развития одной из 23 проблем со здоровьем, связанных с алкоголем, был на 0,5% выше - это означает, что 914 человек в 100 000 15-95 летних могли бы развиться в течение одного года, если бы они не пили, но 918 человек в 100 000, которые пили по одному алкогольному напитку в день, могли бы развиться в течение года, связанные с алкоголем проблемы со здоровьем.
Это увеличилось до 7% у людей, которые пьют по два напитка в день (в течение одного года у 977 человек из 100 000, которые пьют по два алкогольных напитка в день, развилась бы проблема со здоровьем, связанная с алкоголем), и 37% у людей, которые пьют по пять напитков в день (в течение одного года у 1252 человек из 100 000, которые пьют по пять алкогольных напитков в день, развилась бы проблема со здоровьем, связанная с алкоголем).
Как эксперты оценивают эти данные?
Дэвид Шпигельхалтер, профессор общественного понимания риска в Кембриджском университете, сказал :
“Согласно данным, представленным авторами, но не опубликованным в статье, чтобы столкнуться с одной дополнительной проблемой со здоровьем, связанной с алкоголем, около 1600 человек должны были бы выпивать два напитка в общей сложности по 20 г (2,5 единицы) алкоголя в день в течение года”. Это эквивалентно примерно 32 стандартным бутылкам джина 70cl в год, так что в общей сложности 50 000 бутылок джина из этих 1 600 человек ассоциируются с одной дополнительной проблемой со здоровьем. Это указывает на очень низкий уровень вреда в умеренных пьющих, и предполагает, что руководящие принципы Великобритании в среднем 16 г в день (2 единицы), действительно очень низкого риска.
“Учитывая удовольствие предположительно связано с умеренным пьянством, утверждая, что нет "безопасного” уровня не кажется аргументом для воздержания". Не существует безопасного уровня вождения, но правительство не рекомендует людям избегать вождения. Подумайте об этом, Нет безопасного уровня жизни, но никто не рекомендовал бы воздержаться"
В этом же году еще одна работа Ланцета пыталась решить эту проблему:
Angela M Wood et al..: “Пороговые значения риска для потребления алкоголя: комбинированный анализ данных по отдельным лицам, участвующим в 83 проспективных исследованиях, по 599 912 текущим потребителям”, Том 391, Выпуск 10129, p1513-1523, 14 апреля 2018 г.
Пороговые значения риска для потребления алкоголя, рекомендуемые для потребления, существенно различаются в разных национальных нормативах. Для определения пороговых значений, связанных с наименьшим риском смертности от всех болезней и сердечно-сосудистых заболеваний, мы изучили данные по отдельным участникам, полученные от 599 912 лиц, употребляющих алкоголь в настоящее время без предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний.
Пороговое значение для лиц, употребляющих алкоголь в настоящее время в странах с высоким уровнем дохода, характеризующееся наименьшим риском смертности от всех болезней, составляет около 100 г/неделю. Для подтипов сердечно-сосудистых заболеваний, отличных от инфаркта миокарда, не существует четких пороговых значений риска, ниже которых более низкое потребление алкоголя перестало ассоциироваться с более низким риском заболевания. Эти данные подтверждают ограничения на потребление алкоголя, которые ниже, чем рекомендуемые в большинстве современных руководящих принципов.
Опять же, призыв “к снижению руководящих принципов”. Несмотря на то, что для некоторых результатов наименьший риск был not “ноль напитков”, но относительный риск возрастает, очевидно, если вы идете ниже 100 г чистого алкоголя в неделю!
Из дополнительного материала : (нажмите, чтобы увеличить)
Действительно ли эти цифры указывают на то, что не употребление алкоголя - никогда или даже хуже, чтобы бросить пить - должно рассматриваться как потенциальный фактор риска? Огромная разница между никогда не пьющими и бывшими пьющими может немного испортить вечеринку. Не менее правдоподобным объяснением этого является то, что неприязнь к алкоголю может быть признаком уже слабых или будущих проблем со здоровьем.
Резюме
Подавляющее большинство выводов показывают, что умеренное употребление алкоголя (определения, которые могут варьироваться столько же, сколько и индивидуальная терпимость) связано с низким риском, и что есть в конечном счете необъяснимая корреляция между потреблением немного и немного больше продолжительности жизни. Французский парадокс (https://en.wikipedia.org/wiki/French_paradox) продолжает давать.