Прежде всего, просто для ясности: IVF-ассоциированные двойникования и “тройник” являются наиболее распространенными из дизиготных (“братские”) разновидностей. Вы, кажется, спрашиваете о монозиготных (“идентичных”) близнецах, учитывая ссылку на “дробление яйца”. Я представлю краткий обзор обоих.
Типы нескольких концепций и отношения к IVF
Дизиготные (“братские”) близнецы (и более высокие кратные) происходят потому, что более одной яйцеклетки оплодотворена. Это очень распространено во время процесса in vitro, потому что яичники стимулируются с помощью лекарств, в отличие от нормального менструального цикла, где обычно только одна яйцеклетка высвобождается. Поскольку при многоплодной беременности значительно чаще возникают осложнения как у матери, так и у плода1 , центры ЭКО и матери вместе должны принять решение, взвешивая риск многоплодной беременности с преимуществами повышения вероятности успешных живых родов. В некоторых странах существуют законы, запрещающие пересадку более чем одного эмбриона, но в Соединенных Штатах это варьируется в зависимости от центра, и в целом около 35 процентов беременностей в рамках ЭКО происходят от близнецов, причем 7-8 % из них - от тройняшек.2
Двойняшки-монозиготы (“идентичные”) происходят из-за того, что ранний эмбрион делится после оплодотворения. Это приводит к тому, что два эмбриона имеют идентичную ДНК (отсюда и терминология, и фенотип - “идентичные”). Также было показано, что они более распространены при беременности методом ЭКО, хотя степень перепредставленности значительно ниже по сравнению с ситуацией с головокружением. Механизм также менее ясен.
И это желательно?
Монозиготные близнецы (и более высокие кратные) заметно увеличили показатели каждой схемы эмбриональной и перинатальной смертности, в целом в четыре-семь раз по сравнению с синглотами.3 Это может быть отчасти связано с тем, что процесс расщепления сам по себе является “деформацией”, которая имеет тенденцию к кластеризации с другими деформациями. Кроме того, монозиготные многоплодные роды иногда делят, в различной степени, части плацентарного мешка (моно-хориотические, а иногда и моно-амниотические). Моноамниотические вещества восприимчивы к переплетению пуповины, что может привести к серьезным осложнениям. Те, у кого нет общего амниотического мешка (mono-chorionic, di-amniotic), восприимчивы к чему-то, что называется синдромом Твин-Твин-Трансфузии, при котором кровь шунтируется от одного близнеца к другому через сосудистые соединения между плацентатами. Это может привести к тяжелой анемии “донор” близнецов и полицитемии (перегрузка эритроцитов) в “реципиент”, оба из которых несут осложнения.3
Вы спросили:
может (мы) попросить IVF клиники разделить яйца перед вставкой?
Ваша цель, кажется, увеличить шанс монозиготных близнецов. Хотя было показано3 , что некоторые факторы действительно увеличивают этот шанс (преклонный возраст матери и некоторые технические соображения во время оплодотворения), из-за вышеизложенных соображений о осложнениях во время монозиготных многоплодных беременностей, это считается нежелательным результатом во время ЭКО. Таким образом, центры ЭКО вряд ли сделают что-либо, что может увеличить этот шанс.
Seoud MA, тонер JP, Kruithoff C, Muasher SJ. [ Результат двойной, тройной и четверной беременности экстракорпорального оплодотворения: опыт Норфолка. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=1555695) Стерильное оплодотворение. 1992 апрель;57(4):825-34.
http://www.yalescientific.org/2012/05/the-more-the-merrier-limiting-the-number-of-embryo-implantations/
Abusheikha N, Salha O, Sharma V, Brinsden P. Hum Reprod Обновление. Монозиготное побратимство и ЭКО/ИКСИ лечение: отчет о 11 случаях и обзор литературы. 2000 июль-авг;6(4):396-403.