Я принял две таблетки около часа назад и теперь хотел бы выпить энергетический напиток, чтобы дать мне толчок.
Мне сказали, что это потенциально небезопасно. Есть ли какая-нибудь опасность?
Вопрос, по-видимому, мотивирован заголовками, похожими на этот
Смешивание больших доз как ацетаминофен обезболивающее и кофеин может увеличить риск повреждения печени
, где он утверждает
ВАШИНГТОН, СЕНТЯБРЬ. 26 2007 - Потребление большого количества кофеина при приеме ацетаминофена, одного из наиболее широко применяемых болеутоляющих средств в Соединенных Штатах, может привести к повреждению печени, согласно предварительному лабораторному исследованию, опубликованному 15 октября в печатном выпуске ежемесячного журнала ACS “Химические исследования в токсикологии”. Токсическое взаимодействие может происходить не только от употребления кофеиновых напитков во время приема обезболивающего, но и от использования большого количества лекарств, которые намеренно сочетают кофеин и ацетаминофен для лечения головной боли при мигрени, менструального дискомфорта и других условий, говорят исследователи.
Это было очень предварительное исследование с использованием генетически модифицированных бактерий
Химик Сид Нельсон, доктор философии, и коллеги из Университета Вашингтона в Сиэтле, проверили влияние ацетаминофена и кофеина на бактерии кишечной палочки, генно-инженерные, чтобы выразить ключевой человеческий фермент в печени, который детоксифицирует многие рецептурные и не рецептурные лекарства. Исследователи обнаружили, что кофеин утроил количество токсичного побочного продукта - N-ацетил-п-бензохинона имина (NAPQI), который вырабатывается ферментом при расщеплении ацетаминофена. Этот же токсин ответственен за повреждение печени и отказ в токсичных взаимодействиях алкоголь-ацетаминофен, говорят они.
В предыдущих исследованиях те же самые исследователи показали, что высокие дозы кофеина могут увеличить тяжесть повреждения печени у крыс с ацетаминофен-индуцированным повреждением печени, таким образом поддерживая текущие находки.
Но решающим образом бактерии были подвергнуты воздействию мегадозов как ацетаминофена, так и кофеина.
Теперь, кофеин регулярно предоставляется в сочетании с ацетаминофеном в некоторых болеутоляющих соединений, несмотря на это древнее предупреждение.
Последние данные от 2017 года я могу найти предполагает, что взаимодействие в человеке несколько менее драматичным, и кофеин может даже помочь уменьшить токсичность ацетаминофена!
В заключение, влияние CAF на АПАП-индуцированной гепатотоксичности был здесь исследованы в человеке, одновременно принимая во внимание лекарственные эффекты CAF на АПАП как на PK и PD уровне. Было показано, что CAF оказывает значительное влияние на гепатотоксичность, вызванную APAP, вследствие совместного применения обоих препаратов. Основные результаты показывают, с одной стороны, что CAF может способствовать снижению гепатотоксичности, вызванной АПАП, у людей на уровне ПК и ФД путем снижения концентраций NAPQI, который, как предполагается, является реактивным метаболитом АПАП2 , а также путем позитивного регулирования генов, играющих, соответственно, существенную роль в развитии токсичности. С другой стороны, АФР может также потенцировать токсичность, вызванную АПАП, воздействуя на важнейшие гены, такие как ФОС, которые могут поддерживать активацию путей гибели клеток. Хотя основные результаты исследования продемонстрировали ингибирующее и стимулирующее воздействие ААФ на АПАП, вопрос о том, усиливает или уменьшает ли ААФ гепатотоксичность, вызванную обширным воздействием АПАП, частично остается открытым.
Таким образом, чтобы ответить на вопрос, риск вреда от употребления энергетического напитка после приема 1G ацетаминофена близок к нулю.
Что касается максимальной дозы ацетаминофена, то у взрослых это 1G q4 - q6 ежечасно до максимума 4G, а не 2G, как упомянуто в другом ответе. Производители Тайленола предложили сократить этот показатель до 3G, так как люди часто комбинируют анальгетики, не понимая, что другой продукт также может содержать ацетаминофен, но это не меняет того факта, что безопасная доза из всех источников остается 4G ежедневно.
Здесь нет никакой практической озабоченности, несмотря на репортажи из Fox News.
Как ацетаминофен (парацетамол), так и кофеин метаболизируются печенью, и в этом процессе образуется промежуточная молекула, которая токсична для печени, но только в том случае, если слишком много ее накапливается.
Риск сочетания кофеина и ацетаминофена в значительной степени теоретический, и доказательство того, что это даже происходит, было разработано в специально созданных бактериях - это пришло не из клинических случаев, когда люди заболевают от сочетания энергетических напитков и ацетаминофена.
Это то, что is опасно: принимать несколько доз ацетаминофена, или принимать несколько наркотиков, которые contain ацетаминофена, что вы, возможно, не понимаете, находится в there.
Для некоторых людей максимальная безопасная доза ацетаминофена может быть всего 2 грамма в 24 часов. Это только 4 таблетки “сверхпрочного тиленола” и другие обычные безрецептурные болеутоляющие, которые обычно содержат 500 мг за таблетку.
Перечисленные безопасный максимальный используемый быть 4 грамма в 24 часов, но была токсичность в этих дозах и поэтому опубликованный безопасный предел был снижен. Производитель теперь рекомендует 3 г/ 24 часа максимум, но для многих людей безопасный предел может быть до 2 грамм за 24 часа (беременность, изониазид, полиморфизм в гене CD44, и ряд других ситуаций). Низкий вес тела означает более низкую безопасную дозу, а у детей другой режим дозы и другой безопасный диапазон.
Если вы будете принимать больше ацетаминофена, чем ваша печень может выдержать, вы не почувствуете ничего плохого, но вскоре вы пожелтеете по мере того, как ваша печень откажет, и если она будет достаточно тяжелой, вы умрете, если не получите трансплантацию печени.
Это более серьезный риск для здоровья, чем люди в США ценят: самой большой единственной причиной острой печеночной недостаточности в США является токсичность ацетаминофена, и примерно в половине случаев это были непреднамеренные передозировки (обычно от приема нескольких ОТС лекарств, содержащих ацетаминофен одновременно).
С тех пор как я прошел часть тренинга в центре печеночной недостаточности, я лично видел, как несколько пациентов умирают от передозировки ацетаминофена. К счастью, я лечил гораздо больше с противоядием, которое, к сожалению, является эффективным только если дать достаточно рано.
Но для сценария вы поднимаете, принимая только 2 таблетки парацетамола (предположительно, это 500 мг таблетки) было бы только половину безопасной общей в течение 24 часов даже для человека, который был довольно мал или в группе высокого риска, оставляя много места для печени, чтобы справиться с большой дозой кофеина в энергетическом напитке.
Glhf