Если у здорового человека, в противном случае, нет порядка реанимации, и у него сердечный приступ, и приезжает скорая помощь, они просто дадут ему умереть вот так? Или же не реанимация применима только к смертельно больным людям?
Это очень интересный вопрос. И как неамериканец, я совершенно шокирован ответом.
Для начала, то, что вы, по сути, спрашиваете, является ли явный отказ отменить подразумеваемое согласие? С моральной точки зрения, да: весь смысл автономии в том, что люди имеют право принимать плохие решения о своей жизни.
Вопрос сложный, потому что такая директива должна быть явно известна человеку. Так что давайте упростим: допустим, у вас на груди татуировка “Не реанимируйте”. Это однозначно говорит о вашем явном отказе от реанимации:
Следующий случай из Майами, Флорида был зарегистрирован в NEJM всего несколько месяцев назад:
http://www.nejm.org/doi/full/10. 1056/NEJMc1713344
В бессознательном пациенте с татуировкой DNR
Мы представляем случай человека, чей предполагаемый код-статус привел его к татуировке “Не реанимировать” на груди. Парамедики привезли без сознания 70-летнего мужчину с хронической обструктивной болезнью легких, сахарным диабетом и мерцательной аритмией в отделение неотложной помощи, где у него был обнаружен повышенный уровень алкоголя в крови. Персонал отделения реанимации и интенсивной терапии оценил его через несколько часов при развившейся гипотензии и метаболическом ацидозе с анионным зазором с рН 6,81. На его передней грудной клетке была сделана татуировка с надписью “Не реанимируйте”, сопровождаемая его предполагаемой подписью (рис. 1).
Хороший случай, как сделать так, чтобы о вашем явном отказе стало известно, верно? Нет, не совсем так:
Изначально мы решили не уважать татуировку, ссылаясь на принцип не выбирать необратимый путь, когда сталкиваемся с неопределенностью. Это решение оставило нас в конфликте из-за экстраординарных усилий пациента сделать его предполагаемую предварительную директиву известной; поэтому была запрошена консультация по этическим вопросам.
Относительно вашего вопроса о штате Нью-Йорк, может ли такая директива все еще игнорироваться? Да, похоже на то. Хотя это и так, но есть недавнее обновление в этом вопросе:
Куомо 29 ноября подписал закон, который добавит “лечащего врача-медсестру” к списку медицинских работников, к которым пациенты и их семьи могут обращаться для создания различных директив, связанных с решениями об окончании срока службы.
https://libn.com/2017/11/30/state-lets-nps-sign-off-on-do-not-resuscitate/