2017-09-08 09:50:16 +0000 2017-09-08 09:50:16 +0000
6
6

Каковы долгосрочные осложнения несоответствия длины ног от легкой до умеренной?

A несоответствие длины ноги (от перелома бедра или любой другой этиологии), очевидно, вызывает дисбаланс походки, а, следовательно, и всей кинетической цепочки. Это часто происходит в молодом возрасте, и поэтому они сталкиваются с дисбалансом походки на всю жизнь.

Большое расхождение иногда лечится хирургическим путем (но это не является незначительной процедурой). Умеренная, с подтяжкой обуви. Мягкая, с подтяжкой стельки. Но когда not носить подтяжку или стельку (например, ходить босиком дома), ваша кинетическая цепь все еще несбалансирована.

Что заставляет меня спросить:

  • Каковы долгосрочные осложнения MSK в результате этого дисбаланса?
  • Существуют ли физиотерапевтические методы, которые помогают минимизировать повреждение суставов и т.д.?

(Это был интересный случай в моем ортопедическом вращении, я не был удовлетворен ответами от 2-х хирургов-ортопедов, которые ссылаются на ортопедию, но не регулярно ссылаются на ПТ для этого. Мое чтение дало смешанные мнения).

Ответы (1)

3
3
3
2017-09-12 09:33:33 +0000

Два типа дискретности длины ноги (LLD)

Просто предупреждаю, довольно сложно дать общий ответ на такую вовлеченную область (я пробовал lol). Я вынужден оставить довольно много, так как есть так много причин, тестов, лечения и т.д.

  • *

Истинный LLD

  • Проще говоря, есть анатомическая или структурная разница (L) против ®
  • Обычно это врожденные (i). e malformmations such adolescence coxa vara) or trauma (such as a fracture can also cause this)
  • Именно это вы уже описали выше. так как это на самом деле разница в длине некоторые виды внешнего вмешательства необходимы.
  • К сожалению, когда имеешь дело с истинным LLD в любое время бюстгальтер, ортопедический и т.д. удаляется лежащий в основе кинематический дисбаланс снова появится.
  • Не удивительно, что вы увидите фронтальные отклонения плоскости в сторону пораженной (короткой) стороны - такие как боковой наклон таза, сколиоз и т.д…

Функциональные LLD

  • Очевидные или функциональные LLD, как правило, результат компенсации из-за неправильного позиционирования - они никогда не являются структурными.
  • Существует целая батарея ортопедических тестов, используемых для сужения причины и типа LLD, я не буду вдаваться в это в любой глубине. Также есть ТОНЫ условий, которые могут привести к этому, для простоты я собираюсь сосредоточиться в первую очередь на Sacroiliac (SI) Joint и связанной с ним мускулатуры.

  • Сакроимическая дисфункция сустава

Боль в или вокруг области сустава, которая, как предполагается, из-за неровности или неправильного движения суставов SI

  • Общий тазовый пояс (SI) дисфункции

  • Задний перекрут инномината

  • Передний перекрут инномината

  • Перекрут инномината

  • Перекрут инномината

  • Перекрут инномината


Сакроидальный сустав - 3 Кинетические цепи

  • Кинетическая цепочка LE
  • Sacrum-innominate-LE
  • Кинематическая цепочка позвоночника
  • L4-5-sacrum
  • Замкнутая кинетическая цепочка
  • Инноминатно-сакрум-инноминат

Симметричное движение

  • Движение обоих в номинатах относительно крестца
  • См. это в первую очередь с муравьями и после тазовых наклонов
  • Асимметричное движение

  • Поясничное движение

  • Задний кручение

  • Ипсилатеральное ASIS выше

  • Ипсилатеральное PSIS ниже


SI Joint: Поддерживающая сеть мускулатуры

  • Iliopaoas
  • Rectus Femoris
  • Hip абдукторы/адаптеры
  • Piriformis
  • Gluteus maximus
  • Sartorius
  • Hamstrings
  • Абдоминалы
  • Квадратный статус Femoris
  • Multifidus

Joint Characteristics

  • Первичная поддержка SI jt - Механизм самоблокировки, форма суставных поверхностей, и связок

  • SI сустав - Обычно в положении стабильного равновесия и b/c из того, что есть тенденция быть потребность в значительной силе, чтобы нарушить его

  • одни из самых сильных мышц в организме окружают SI, но ни один из них не имеют основной функции перемещения его

  • нет добровольных движений SI и движения, которые мы видим, находится под влиянием других регионов тела через изменения веса и позиционных изменений - эти окружающие мышцы будут способствовать стабильности суставов

Musculature Details

Iliopsoas - Односторонний - когда подвздошные кости таза и бедра фиксируются подвздошные кости будут производить ипсилатеральный ФБ поясничного отдела позвоночника с контралатеральной RO. ФБ позвоночника по отношению к тазу будет уменьшаться поясничного лордоза Двустороннее сокращение подвздошных водорослей производит вращение муравейника таза и принимает крестец вдоль

Rectus Femoris - когда таз фиксируется, сгибает бедро на тазу - бедро и поясничный отдел позвоночника фиксированы - и таз свободен в движении - это может привести к Ant innominate кручение ипсилатерально

** Похитители тазобедренного сустава / Аддукторы** - непосредственно влиять SI jt через лобковый симфиз - так как ягодичная мышца посредника имеет тенденцию вытаскивать подвздошную кишку из крестца - почти отвлекающий эффект - Создать стресс через публичный симфиз - Аддукторы - создать стресс через лобковый симфиз - Похитители sartorius может иметь эффект переднего скручивания на врожденный, когда бедро вытянуто, а колено слегка согнуто похититель

*Пириформис: * Двустороннее сокращение пириформис производит эффект нутации на крестец - Односторонне получить вращательный эффект в противоположную сторону

*Глютеус Maximus: *Двустороннее сокращение максимус - после тазового вращения - одностороннее сокращение - вызывает ипсилатеральное после кручения

*Хэмстринг: * Жесткость может привести к пост-внутреннему кручению

*Трансверс Абдоминис: * Способствует жесткости SI jt

Quadratus Femoris - двустороннее сокращение стабилизирует поясничный отдел позвоночника и может привести к сакральной нутации

Multifidus - это считается опережающим Стабилизатор позвоночника LS мультифиди вербуются в качестве стабилизатора перед перемещением нижних и верхних конечностей Co сокращение мультифидида и TrA - дальнейшее повышение жесткости SI jt. Ипсилатеральный боковой изгиб увеличит напряжение сдвига в ипсилатеральный SI jt

  • Специфические методы лечения

Поскольку методы лечения очень зависят от оценки, мне действительно нужны результаты оценки и ортопедических испытаний, иначе я бы просто выбрасывал случайные упражнения.

  • *

Источники

  1. Ортопедическая клиническая экспертиза: Основанный на доказательствах подход для физиотерапевтов.

  2. Система ортопедической медицины, 3-е издание.

Похожие вопросы

6
1
1
1
2