У меня больные/слабые колени - к какому практикующему врачу лучше всего обратиться?

Пожалуйста, обратите внимание: Это не диагноз, он предоставляется, чтобы помочь вам и медицинскому работнику понять возможные причины вашего заболевания. Вы должны обратиться к местному специалисту для обследования и ортопедического тестирования.

• *

Runners Knee также известен как “Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS)”, который существенно описывает симптомы, а не причину проблемы.

Таким образом, вам в основном дали термин для описания того, что вы уже знали (не совсем полезный). Я удивлен, что дальнейшее тестирование не было сделано.

• *

Chondromalacia Patella

Из ограниченной информации у меня есть это звучит как Chondromalacia Patella. Который является сочетанием коленного отслеживания проблем и ухудшения суставного хряща на задней поверхности коленной чашечки.

Я должен был бы выполнить специальные ортопедические тесты, чтобы сузить причину.

• *

По сути, информация ниже является то, что ваш КТ должен искать, чтобы исключить этот диагноз _(обычно информация ниже не дается пациентам, но это звучит так, как будто вы ничего не получили с этим – надеюсь, что это дает вашему КТ направление, чтобы понять, что происходит _.

• *

Клиническая картина

• Как правило, наблюдается постепенное начало диффузной боли в передней или переднемедиальной части колена.

• Может быть или не быть воспалительных признаков.

• Существует часто крепит (трещины), как колено движется по его ROM

• Существует обострение боли с такими действиями, как приседание, стоя на коленях, и восхождение по лестнице.

• Существует то, что называется положительным знаком фильма - это означает, что относится к сидению в фильме - справедливое количество сгибания - будет получать боль в муравейник / медиальное колено до такой степени, что вы должны изменить положение или встряхнуть колено - пациент может также иметь ощущение, что колено ловит или уступает дорогу.

• Обычно видят механические причины этой патологии - влияет не только на отслеживание, но и на области контактной поверхности PF jt

Этиология - механические причины

1. Genu Valgum (означает “колено”) - где мы увидим увеличение вектора вальгуса на колене - что повлияет на отслеживание.
2. Femoral Anteversion
3. Чрезмерное внутреннее вращение бедренной кости - изменяет угол Q, что увеличивает боковые напряжения.
4. Пателла Альта - если длина сухожилия надколенника превышает смещение надколенника сверху вниз на 15% или на 1 см
5. Слабость медиальной капсульной сетчатки
6. Жесткость латеральной сетчатки
7. Острые или хронические подвывихи надколенника
8. Пронация стопы
9. Внешнее скручивание голени
10. Слабость VMO

Эта патология - ссылаются с пола вверх - или с бедра вниз

Обычно что-то происходит выше или ниже сустава - результаты в этой патологии - должны найти то, что вызывает это, чтобы быть успешным

• *

Лечение

• Если вы понимаете причину, вы сможете эффективно планировать вмешательство

• Есть вещи, которые вы не можете исправить - структурные деформации - если это включает в себя структуры, которые перемещают коленную чашечку сбоку

• Следующее также изменит отслеживания коленной чашечки. Чрезмерная пронация стопы, слабость VMO, герметичность боковой сетчатки или ITB (ober, тест на на наклон коленного чашечка), слабость фронтальной плоскости тазобедренных мышц

Misc Notes

• Упражнения на растяжение терминала - Не укрепляйте VMO
• Открытая кинетическая цепь (OKC) - в литературе сказано, что OKC ex с позиции 90 45 градусов сгибания является безопасной дуги с точки зрения совместных усилий реакции, чтобы сделать открытую работу цепи
• Закрыть кинетической цепи (CKC) - что дуга безопасного движения - от 0-60 градусов сгибания колена

Что специалист(ы), чтобы увидеть

Амбулаторный физиотерапевт должен быть в состоянии сузить это вниз. Что касается вопросов, связанных с опорно-двигательного аппарата ведущие специалисты в этой области являются хирургами-ортопедами (с физиотерапевтами быть #2).

Professional Bias Однако имейте в виду, как PT будет выступать за терапевтические упражнения - хирург будет склонен склоняться к операции.

См. также сообщение DoctorWhom ниже, так как он предоставил прекрасную информацию, которая поможет вам понять, что делать дальше.

• *

Источники https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5095938/ [http://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2010]. .0302?code=jospt-site](http://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2010.0302?code=jospt-site)

В дополнение к вышеуказанному ответу, в котором даны рекомендации по некоторым вопросам, которые следует принять во внимание при обсуждении этого вопроса с вашим врачом/терапевтом, я порекомендую, как подойти к поиску подходящего врача.

Сначала вы обращались к “Врачам общей практики, физиотерапевтам и физиотерапевтам” - но ** вы обращались к хирургу-ортопеду или нехирургическому врачу-ортопеду?** Это ситуация, в которой, вероятно, следует провести специализированное обследование и сделать визуализацию (возможно, даже МРТ, но, по крайней мере, рентгеновские снимки). Не всегда понятно, когда отправлять пациента прямо на ПТ для оценки/лечения, а не к хирургу-ортопеду/нехирургу, но в этом случае, так как предыдущая не дала достаточных результатов, я бы порекомендовал пойти по этому пути.

Посещение ортопеда не означает, что вы говорите, что хотите хирургического вмешательства. Они - лучшие специалисты для оценки того, что не так, и определения того, какие варианты лечения у Вас есть. Они часто работают с физиотерапевтом экспертов, чтобы определить курс терапии в нехирургическом управлении.

Когда вы идете:

Записывайте и взять с собой **контактный, четкий график событий - начало, прошлые травмы, симптомы - и список того, что делает его хуже / хуже. Принесите любые изображения или результаты, которые вы делали раньше, то они могут решить, хотят ли они начать с нуля или построить на тестах/оценках, сделанных ранее.