2017-03-30 09:36:30 +0000 2017-03-30 09:36:30 +0000
3
3

Нужна помощь в интерпретации результатов гистологии (биопсия кожи пунша)

Хорошего дня.

Около месяца назад я удалила родинку (невус), которая появилась на “чистой” коже (de novo) около 4-5 месяцев назад. Она всегда была черного цвета и диаметром 1,5 мм.

Так дерматолог сделал на ней биопсию пунша. Результаты следующие:

* По представленным образцам были исследованы многокомпонентные разрезы. В пределах биопсии обнаружена небольшая центральная область пролиферации меланоцитов, которая вычитается из хронического воспалительного клеточного инфильтрата в верхней части дермы с недержавшимся пигментом меланина. Трансэпидермальная элиминация пигмента меланина наблюдается при наличии некоторого количества меланина в ороговевших слоях эпидермиса.

Отмечена нетипичная пролиферация меланоцитов с некоторым расширением в лежащие остистые слои эпидермиса.

Включение: Атипичная функциональная меланоцитарная пролиферация - запрашивается более широкое удаление этой области.*

Теперь я пошла к хирургу и он сказал, что это меланома, и сделал удаление с полями 2 см с каждой стороны.

Что меня смущает, так это то, что патологоанатом сказал, что это не злокачественная опухоль, в то время как сержант сказал, что это злокачественная опухоль.

Что это на самом деле? Возможно ли не получить конкретный ответ, глядя на вышеприведенный отчет по гистологии? А если нет, то что может его прояснить?

Любая помощь высоко ценится.

UPDATE

Я связался с патологоанатомом по телефону и попросил разъяснений, и он упомянул, что не считает это злокачественным, но не может заявить об этом в отчете, так как он не уверен на 100%.

В любом случае, второе иссечение также отправляется на анализ - надеюсь, это прольет свет на этот диагноз.
Источник

Ответы (1)

4
4
4
2017-03-30 20:26:29 +0000

Как интерпретировать результат гистологии/патологии?

Как упоминалось в комментариях, Health.SE не является местом для персонального медицинского совета, поэтому я не буду обращаться к вашему результату конкретно. Тем не менее, некоторые общие моменты в отчетах о патологиях и некоторые нюансы могут быть полезны как для вас, так и для других людей.

Почему результат не ясен?

Вместо того, чтобы думать двоичным образом о результатах:

  • ☐ рак
  • ☑ не рак

патологи не всегда могут быть уверены - иногда это явно злокачественно, иногда нет.

  • ☐ злокачественные
  • ? вероятно злокачественные
  • ? возможно злокачественные
  • ? возможно злокачественные
  • ☐ не злокачественные

Margins, являются чрезвычайно важны при диагностике того, является ли повреждение (“опухоль”) злокачественным , по определению недоступны при пунш-биопсии. Есть довольно число факторов , которые должны быть сбалансированы при принятии решения о том, является ли образец злокачественным или нет (например, размер клетки, форма, дифференциация, числа)

Почему мой патологоанатом и хирург говорят разные вещи?

Я не хочу говорить ни от одного из присутствующих здесь людей; но, хотя оба патологоанатома хотят сделать все возможное, у них могут быть немного разные “взгляды”.

Патологоанатом - это маленький образец более крупного повреждения, и он должен определить, что в нем происходит. Не всегда можно со 100% уверенностью сказать, что на самом деле происходит.

Ваш хирург (я полагаю) видел вас, видел повреждение лично и слышал, как вы говорите, что это новое и недавнее событие. Они, возможно, дополнили это знание к отчету о патологии и решили, что на балансе вероятности, что это злокачественное, и что оно должно быть удалено. 0x2 и 0x2 и Отчет о патологии: это спекуляции, и просто предлагается как possiblity, почему они говорят разные вещи. Если это касается вас, то прочтите следующий раздел.

Что мне делать?

Как рекомендуется, поговорите с вовлеченными врачами - патологоанатомом и хирургом. Они с удовольствием объяснят вам свои рассуждения и смогут объяснить, что они имеют в виду и почему они приняли решение, которое они сделали.

Если вас это не устраивает, у вас всегда есть возможность запросить второе (в данном случае, третье!) мнение.

Дальнейшее чтение

Дальнейший отказ от ответственности / TL;DR

Вполне возможно, что некоторые патологи читают это, думая, что “это слишком упрощенно” или что-то подобное. На самом деле, это, вероятно, все еще слишком сложно. Это сложная работа, и поэтому нелегко подытожить специальность в ответе на сайте вопросов и ответов.

Сообщение “Возьми домой” находится в пунктах выше: Патология не всегда дает четкий ответ.
Источник