Когда я поднимаю ноги вверх, они онемевают и не получают достаточно крови, я полагаю. Почему то же самое не происходит с моей головой в нормальном вертикальном положении?
Это очень хороший вопрос. Ответ: Потому что ваша голова должна была быть над вашим телом!
Ваше тело имеет очень специфические механизмы для поддержания постоянного кровотока в мозговом кровообращении, несмотря на сдвиги в кровяном давлении, либо из-за изменения кровяного давления в остальной части кровообращения, либо из-за другого “местного” давления в связи с положением. Это называется autoregulation.
Кровяное давление, которое мозг “видит” называется “перфузионное давление головного мозга” (CPP). Технически CPP является разницей между внутриартериальным давлением и давлением в венах, но венозное давление очень низкое (2-5 мм рт.ст.), поэтому мы можем оценить его как артериальное кровяное давление (здесь средневзвешенное значение систолического и диастолического давления). У нормального человека, привыкшего к нормальному артериальному давлению, организм может поддерживать постоянный приток крови в пределах ~50 мл на 100 г ткани мозга в минуту при диапазоне CPP от ~60 до 160 мм рт. ст. Это большой диапазон!
Механизмы ауторегуляции изучены не полностью. Скорее всего, сокращение CPP стимулирует высвобождение веществ, вызывающих вазодилатацию (кандидаты включают H+, K+, O2, аденозин), тем самым увеличивая поток. С другой стороны, высокое давление стимулирует сужение миоцитов в сосудах головного мозга, уменьшая поток.
Конечным результатом является то, что ваш мозг “видит” относительно постоянное давление независимо от того, в каком положении вы находитесь или другие факторы, которые могут изменить кровяное давление. Это было сказано, если кровяное давление колеблется за пределами диапазона, для которого автоматическая регулировка может вместить, положение действительно имеет значение для кровяного давления. Если пациент заметно гипотензивный, например, это традиционный наклон кровати так, что его голова находится ниже своего тела.1 В крайних случаях, эта манипуляция действительно может повлиять на приток крови в мозг.
Весь этот материал вкратце изложен в этом общедоступном учебнике: Cipolla MJ. Церебральное кровообращение. Сан-Рафаэль (Калифорния): Morgan & Claypool Life Sciences; 2009. Глава 5, Контроль мозгового кровотока.