Врач может использовать термин “возможная волчанка”, если Вы соответствуете части, но не всем диагностическим критериям волчанки [1]. В оставшейся части этого поста я предполагаю, что Вы не отвечаете критериям “вероятной” волчанки (>= 4 критерия, включая 1 клинический и 1 иммунологический).
Положительная АНК считается 1 иммунологическим критерием для диагностики волчанки. По общему мнению экспертов, чтобы считаться “возможной” волчанкой, необходим по крайней мере один критерий плюс еще два признака, которые могут быть ассоциированы, но не являются специфическими для СЛЭ [1]. Они могут включать (наряду с некоторыми сопутствующими симптомами):
- неврит оптический (потеря зрения, размытое зрение, потеря восприятия цвета)
- асептический менингит (жесткая шея, тошнота, рвота, головная боль, аномальная поясничная пункция)
- гломерулярная гематурия (кровь и белок в моче, видимые под микроскопом)
- пневмонит, кровоизлияние в легкие или легочная гипертензия, интерстициальная болезнь легких (одышка, кашель крови, аномальные функциональные тесты легких, аномальная компьютерная томография грудной клетки, аномальное эхо сердца)
- миокардит (боль в груди, одышка, аномальное эхо сердца), злокачественный эндокардит (сложные проявления, диагностируется на эхокардиограмме сердца)
- васкулит брюшной полости (может проявляться в виде тяжелых острых приступов боли в животе)
- феномен Рейно (пальцы рук или ног становятся ярко белыми при воздействии холода)
Отметим, что все эти симптомы чрезвычайно неспецифичны и все имеют причины, которые гораздо более распространены, чем те, которые перечислены выше, e. g. подавляющее большинство пациентов с головными болями и болью в животе и одышкой не имеют волчанки, так как это все симптомы, которые обычно встречаются у населения в целом.
Чтобы ответить на ваши вопросы: да, “пограничная волчанка” (возможная волчанка) - это реальная вещь. Дальнейшие тесты, чтобы исключить вероятную волчанку будет включать в себя полное физическое обследование; полный анализ крови; анализ мочи; анти-ДНК, анти-Смит и антифосфолипидные антитела; уровень комплектации; и прямой тест Комбс.
Пациенты с “возможной волчанкой” может или не может прогрессировать, чтобы в конечном итоге иметь “вероятную волчанку”. Ваш врач может обсудить возможные стратегии лечения для предотвращения прогрессирования в зависимости от Ваших симптомов и остальных результатов обследования.
