Вы выбрали интересный вирус (и болезнь), о которой хотите спросить. В настоящее время проводится множество исследований, и многие ответы на них не содержатся.
Немного подоплеки. Вирус Эпштейна-Барра (EBV - вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз) является членом семейства герпесвирусов, очень “успешных” вирусов в том, что большая часть населения мира инфицирована (90% населения мира инфицировано EBV), и вирусы, как известно, остаются в организме хозяина на протяжении всей своей жизни (то есть хозяин обычно не умирает от болезни, а живет, чтобы передать ее другим). При герпесе Simplex реактивация происходит в виде холодных пролежней. У вируса ветряной оспы - причины ветряной оспы - реактивация принимает форму “опоясывающего лишайника”. Таким образом, ожидать EBV периодической реактивации не так уж и трудно.
В США ~50% населения сероконвертирует (заражается, как проявляются антитела к вирусу) в возрасте до 5 лет. Эта популяция не была широко изучена для бессимптомного вирусного пролива. В остальной части популяции большинство случаев заражения ЭБВ все еще субклиническое, но некоторые подростки и молодые люди - около 25% вновь инфицированных - получают заболевание, известное как инфекционный мононуклеоз (ИМ).
После инфицирования человек переносит вирус на всю жизнь в небольшом количестве лейкоцитов, называемых “лимфоцитами памяти B”. Сразу после инфекции, клетки, проливающие большую часть вируса являются эпителиальные клетки глотки (хотя это было оспорено), поэтому вирус присутствует в слюне, но также был найден в других телесных жидкостях.
Одно исследование во Франции последовало за 30 пациентов в течение 6 месяцев: 20 после диагноза IM, и 10 здоровых носителей ЭБВ (определяется наличием антител IgG против ЭБВ и отсутствием IgM) в качестве контроля. Образцы крови и слюны были собраны в день 0 [D0]), D3, D7, D15, D30, D60, D90 и D180 на всех испытуемых.
Инфекционность слюны определялась трансформацией лимфоцитов в клеточных культурах свежих лимфоцитов пуповинной крови.
Все вновь инфицированные пациенты продолжали вирусное пролитие в слюне, и все еще были инфекционные слюны в день 180, 16 пациентов, поддерживающих высокой EBV нагрузки в течение 6 месяцев наблюдения, и 4 показывает low уровень вируса, хотя вирусная нагрузка была значительно ниже в D180, чем в D90 у всех пациентов. Из контролей (здоровые люди, которые имели положительные антитела), 8 человек имели 2-4 эпизода обнаруживаемых ЭБВ в их слюне, а остальные 2 не имеют ЭБВ в их слюне в течение последующего периода.
В образцах крови пациента, ЭБВ-зараженных В-клеток значительно снизилась с 0 дня в день 180, с 18 показывает вирусный отскок между D30 и D90. Среди этих 18, 4 пациента имели тонзиллит и лимфаденопатию (!), что указывает на рецидив. Только у одного из испытуемых контрольной группы не было обнаружено ЭБВ в ячейках памяти B в течение всего периода наблюдения. Это показывает, что пациенты с ИМ остаются сильно заразными во время выздоровления.
Японское исследование проанализировало распространенность ЭБВ в слюне и при промывании горла у здоровых людей. ДНК ЭБВ была обнаружена в 43 из 48 случаев промывания горла у здоровых взрослых в возрасте от 21 до 57 лет и в 35 из 93 случаев слюны у здоровых детей в возрасте от 0 до 6 лет. Лимфоциты пуповины трансформировались при некоторых промывках горла от серопозитивных доноров EBV, что указывает на инфекционность вируса. Кроме того, EBV ДНК была обнаружена при промывании горла у 2 здоровых взрослых, чье EBV антитело не было обнаружено.
В исследовании 22 здоровых EBV-серопозитивных доноров крови в течение 15 месяцев, серология предложила реактивацию (значительные изменения в вирусной нагрузке плюс серологический ответ) у восьми доноров. Еще пять человек также показали значительные изменения в вирусной нагрузке, но нет серологического ответа. Из 13 добровольцев со значительным увеличением вирусной нагрузки, 6 был период виремии, сопровождающий рост вирусной нагрузки, то есть они были вирусной инфекцией клинически.
Что вызывает реактивацию у здоровых людей точно не известно. Предположение, что это происходит, когда латентно инфицированные B-клетки реагируют на несвязанные инфекции, потому что стимуляция B-клеточных рецепторов запускает реактивацию в B-клеточных линий.
Таким образом, что бы вы ни прочитали, есть, вероятно, доказательство этого, как и многое другое, что не было прочитано! Похоже, что здоровые взрослые и дети периодически проливают вирус на неизвестное количество лет.
Изображение от В динамике острой EBV инфекции и патогенеза инфекционного мононуклеоза, Хадиното и др., Кровь. 2008 Фев 1; 111(3): 1420-1427.
Инфекционный мононуклеоз Прогресс и проблемы понимания и лечения первичных инфекций вируса Эпштейна-Барра Длительное удаление инфекционного вируса Эпштейна-Барра. после инфекционного мононуклеоза Обнаружение вируса Эпштейна-Барра при слюне и промывании горла у здоровых взрослых и детей Молекулярные параметры для точной диагностики реактивации симптоматики вируса Эпштейна-Барра у здоровых носителей О динамике острой ЭБВ инфекции и патогенезе инфекционного мононуклеоза