Во-первых, ваш “главный вопрос” содержит много мелких других вопросов, на которые, как мне кажется, трудно ответить, так как мы не невропатолог вашей сестры (мы не видели МРТ, не осматривали ее и т.д.). …) Но я постараюсь ответить на некоторые из ваших вопросов:_
Что такое арахноидные кисты?
Арахноидные кисты (АЦ) - это коллекция спинномозговой жидкости (СКЖ) внутри арахноидной мембраны. CSF вырабатывается арахноидными клетками, которые выстраиваются в линию кисты. Точный механизм, с помощью которого эти кисты появляются и растут, до сих пор не ясен. В настоящее время основными теориями являются пассивная диффузия CSF в кисту или его прогрессирующее увлечение за счет эффекта шарового крана. На изображении ниже (из http://weillcornellbrainandspine.org/sites/default/files/arachnoid-cyst-pediatric-lg.jpg ) показана арахноидная киста (структура красного цвета).
Как часто встречаются эти арахноидные кисты?
Арахноидные кисты составляют 1% внутричерепных масс. В ретроспективном исследовании, проведенном среди взрослого МРТ головного мозга, распространенность арахноидной кисты была 1.4 процента, из них только 5 процентов были симптоматическими. Симптоматические арахноидные кисты встречаются чаще у детей (75 процентов симптоматических арахноидных кист встречаются у детей)
Какие симптомы ассоциируются с арахноидными кистами?
_Симптомы зависят от расположения этих кист, а также от их размера. _
Большинство этих кист (приблизительно 50%) возникают в Сильвианской трещине (приблизительно в той же области, что и у Вашей сестры), хотя они могут возникать в любой части нервной системы, где присутствует арахноидная болезнь. Другие распространенные сайты включают: выпуклость головного мозга, межполушарная трещина, надземные цистерны, квадригеминальные цистерны, мозжечково-континентальный угол, средняя линия задней ямки, и позвоночник.
Кисты в Сильвии трещины, как правило, бессимптомно, но может присутствовать с головной болью, судороги и реже, координационные неврологические дефициты. Субдуральные гематомы могут возникнуть после относительно незначительной травмы головы.
Каково лечение арахноидных кист?
Лечение обычно инициируется, если пациенты имеют симптомы. Если симптомы в основном бессимптомные, текущие рекомендации рекомендуют серийную визуализацию и неврологическое обследование (по рекомендации невролога). В целом, операция показана, если пациенты страдают от симптомов повышенного внутричерепного давления, судорог, очагового неврологического дефицита (= двигательные или сенсорные проблемы в лице, конечностях) или когнитивных нарушений. Аспирация иглой обычно приносит временную пользу и не является хорошим долгосрочным вариантом лечения.
У Вашей сестры также циста удержания в гайморовой пазухе.
По данным Wang и др. 1 , которые последовали за 40 пациентами с цистами удержания,
Большинство цист удержания в гайморовой пазухе самопроизвольно регрессировали или не показывали никаких значительных изменений в размере в течение длительного времени. Эти результаты позволяют предположить, что при отсутствии связанных с этим осложнений, “подождите и посмотрите” может быть соответствующей стратегией управления для этих удерживающих кист.
Источники:
http://www.uptodate.com/contents/uncommon-brain-tumors (к сожалению, не доступны, если вы не являетесь медицинским работником или не имеют подписки, но текст в этой должности вдохновлен их параграфом на AC)
Dyck P, Gruskin P. Супрацентр арахноидальных кист у взрослых. Обсуждение двух случаев с патофизиологической и хирургической точки зрения. Arch Neurol 1977; 34: 276.
Смит РА, Смит WA. Арахноидные кисты средней черепной ямки. Хирург Нейрол 1976; 5: 246.
Аль-Холоу WN, Terman S, Килбург C, и др. Распространенность и естественная история арахноидных кист у взрослых. J Нейрохирург 2013; 118:222.
Cakirer С. Арахноида киста черепно-мозговой стык: отчет о случае и обзор литературы. Акта Radiol 2004; 45:460.
Мазуркевич-Белдзиньска М, Диллинг-Островска Е. Представление внутричерепных арахноидных кист у детей: корреляция между локализацией и клиническими симптомами. Med Sci Monit 2002; 8:CR462.
