Как снизить уровень апноэ/гипоапноэ?

Индекс апноэ-гипопноза (AHI) является мерой тяжести в апноэ обструктивного сна . Он рассчитывается как количество раз в час, когда дыхательные пути частично или полностью разрушаются, что связано со снижением уровня кислорода. Частичное разрушение обозначается как гипопноз, в то время как полное разрушение обозначается как апноэ. При CPAP-терапии давление воздуха, подаваемое через маску, используется для стентирования отверстий в дыхательных путях. Если частичный или полный коллапс продолжается, несмотря на CPAP, то основная идея, в теории, заключается в том, что давление является недостаточным._

Основная оговорка : Где вы берете эту АХИ? Скорее всего, вы считываете его с машины PAP. Вывод этого ответа заключается в том, что, как все мы любим цифры, такие показания не следует доверять.

AHI была первоначально подтверждена в настройке ночной полисомнографии, т.е. лаборатории сна. Там техник наблюдает за результатами, полученными с помощью датчика носового давления, ремней усилия в грудной клетке/брюшной полости и непрерывной пульсоксиметрии. Существуют особые критерии для выявления апноэ и гипопны. Рекомендуемые критерии Американской академии медицины сна для гипопнии в настоящее время:

a. Экскурсия пикового сигнала падает на ≥30% от исходной линии до события с использованием носового давления…

b. Продолжительность экскурсии сигнала ≥30% падает на ≥10 секунд.

c. Существует ≥3%-ное насыщение кислородом от исходной линии до события и/или событие связано с возбуждением.

В последние годы было большое количество противоречий относительно того, должно ли это число в критерии c быть 3% или 4%-ное падение пульсоксиметрии. **Почему мы должны заботиться?

Число вы получаете от вашего PAP машина не имеет пульсоксиметрии, чтобы коррелировать с. Поэтому они должны использовать какую-то другое нестандартную метрику. Как они это вычисляют? Это, к сожалению, конфиденциальная информация, известная только производителям PAP. Иногда есть валидационные исследования различного качества публикуются, но в отрасли нет единообразия в том, какой алгоритм используется, и очень мало прозрачности о том, откуда эти цифры.

Что, тогда? Мониторинг лечения апноэ во время сна является симптоматическим. Если симптомы улучшатся, достаточно хорошо, продолжайте. Если есть недостаточное улучшение или повторение симптомов после улучшения, все должно быть пересмотрено. Обычно это включает в себя одно или более из следующего:

• оценка интерфейса (Протекает ли маска? Это приведет к недостаточному давлению доставляется в дыхательные пути.)

• дома ночью пульсоксиметрии

• настройка параметров на машине автотрансляции, чтобы позволить более высокого давления

• эмпирически увеличивая давление на фиксированное давление CPAP

• повторное исследование сна во время использования PAP, регулируя параметры давления (т.е. титрование исследование)

Включение : Скорее всего, в ближайшие несколько лет эти технологии станут лучше, и будем надеяться, что прозрачность и единообразие улучшится. В то же время, возьмите номер AHI на вашей CPAP машине с зерном соли.

• *

Kryger, Roth, Dement. Принципы и практика медицины сна. Глава 107: Положительные дыхательные пути, лечение обструктивного апноэ-гипопнического синдрома сна. стр. 1219-1232.

Эпштейн, LJE и др. Клинические рекомендации по оценке, лечению и долгосрочному уходу за обструктивным апноэ во сне у взрослых. . J Clin Sleep Med. 2009 Июнь 15;5(3):263-76.

Caveat lector: В дополнение к упомянутым выше ссылкам, этот ответ содержит мои собственные впечатления, полученные во время обучения в этой области.

Как пациент, врачи клиники Mayo Clinic указали мне, как пациенту, что потеря веса может улучшить Ваше положение (уменьшить/устранить случаи апноэ+гипоксии) и уменьшить необходимость и, возможно, устранить необходимость в CPAP-терапии.