Есть ли польза от поиска диагноза аутизм/Аспергергерс во взрослом возрасте?

Расстройство аутистического спектра (ASD) проявляется в раннем детстве и характеризуется качествами в социальных взаимодействиях, заметными аберрациями в навыках общения _ и _ограниченными повторяющимися формами поведения, интересами и деятельностью (RRBs). Оно в первую очередь рассматривается как расстройство детства; однако это не обязательно детское расстройство_. Расстройства аутистического спектра *** могут и должны диагностироваться даже у взрослых** , и всегда есть преимущества в их диагностике, а не в ее отсутствии. * Национальное аутистическое общество Великобритании ** заявляют на своем официальном сайте, что следующая информация о преимуществах формального диагноза для взрослых:

Преимущества диагноза

Некоторые люди видят формальный диагноз как бесполезный ярлык, но для многих, получение своевременной и тщательной оценки и диагностики может быть полезным, потому что:

1. Это может помочь вам (и вашей семье, партнеру, работодателю, коллегам и друзьям) понять, почему вы можете испытывать определенные трудности и что вы можете сделать с ними.

2. это может исправить предыдущий ошибочный диагноз (например, шизофрению), и означает, что любые проблемы с психическим здоровьем могут быть решены лучше (однако, может быть трудно поставить диагноз аутизма, если есть серьезные проблемы с психическим здоровьем, или если кто-то проходит лечение).

3. это может помочь Вам получить доступ к соответствующим услугам и преимущества, которые Ваш работодатель будет обязан сделать все необходимые разумные корректировки.

4. это может помочь женщинам, и тем, кто с профилем избегает спроса, которые, возможно, не были ранее признаны аутистами другими, вы можете присоединиться к сообществу аутистов - вам не нужно быть диагностированным, чтобы присоединиться к нашему онлайн-сообществу или подписаться на наш журнал Аспергер Юнайтед, но вам может понадобиться диагноз, чтобы присоединиться к некоторым социальным группам.

Ваш вопрос содержит некоторую важную информацию по мере того, как вы описываете ваш случай следующими словами:

… кто-то, у кого есть достаточно хорошая работа и кто легко справляется с повседневными жизненными задачами (приготовление пищи, уборка, путешествия и т.д.), но у кого нет друзей (или их очень мало), очень мало общественной жизни, и очень сдержанно относится к участию в разговоре за пределами основных приятностей и технической работы разговоры с коллегами …

Человек, описанный выше _ имеет достаточно хорошую работу и легко справляется с повседневными задачами жизни (приготовление пищи, уборка, путешествия и т.д.)_ независимо от того, имея функции, которые могут привести к диагностике аутистического расстройства спектра. Должен ли такой человек во взрослой жизни искать формальный диагноз? Национальное общество аутистов уже ответило на вопрос:

Это довольно распространено среди людей, которые прошли через жизнь без диагноза аутизм, чувствуя, что каким-то образом они не совсем вписываются в него. Многие люди учатся справляться с жизнью по-своему, хотя это может быть тяжелый труд. Они могут быть женаты или жить с партнером, иметь семью или успешную карьеру. Другие могут быть более изолированными и находить вещи гораздо более трудными.

Это зависит от вас, решили ли вы искать диагноз, и некоторые люди счастливы оставаться самодиагностированными. Единственный способ узнать наверняка, являетесь ли вы аутистом - это получить формальный диагноз.

_В той информации, которую мы обсуждали выше, я предложу соответствующему человеку обратиться за формальным диагнозом, если ему еще не поставили диагноз, и получить помощь, которая, несомненно, улучшит качество его жизни в отношении социальных и межличностных взаимодействий. _

Аутизм у взрослых должен быть важным вопросом, связанным со здоровьем; соответственно, Национальный Институт Здоровья и Образования (NICE) опубликовал свое руководство по аутизму у взрослых: ** Аутизм спектр расстройства у взрослых: диагностика и управление ** в июне 2012 года, и в последний раз она была обновлена в августе 2016 года. Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства (NHS)** следует руководящим принципам NICE для обеспечения того, чтобы диагностика и лечение расстройств аутистического спектра у взрослых осуществлялись на регулярной и последовательной основе по всей стране. Кроме того, Департамент здравоохранения также издал свои уставные руководящие принципы: ** Уставное руководство для местных органов власти и организаций NHS по поддержке осуществления Стратегии по борьбе с аутизмом среди взрослых ** в марте 2015 года в рамках этой миссии. Всегда есть помощь нуждающимся.****

Уже два хороших ответа, но оба идут в одном направлении. Завершая картину, это адвокатский статус диаболи:

Хотя наличие диагноза в целом требует его применения к некоторым людям, некоторые из них действительно могли бы извлечь пользу из получения такого диагноза.

Заболевание Аспергера: обзор его диагноза и лечения: Несмотря на то, что заболевание Аспергера имеет начальный возраст, важно адаптировать лечение в соответствии с возрастом пациента. Родители детей, страдающих этим расстройством, в целом осознают проблемы в развитии своего ребенка в возрасте около 30 месяцев, однако они могут испытывать значительно более длительные задержки и большее разочарование в получении подтверждения диагноза от врачей. Практические последствия задержки с диагнозом могут отрицательно повлиять на прогноз в случае более способных детей с синдромом Аспергера. […] Во взрослой жизни пациенты с синдромом Аспергера могут испытывать повышенную тревогу из-за стрессов, связанных с самостоятельностью и профессиональными требованиями. Образовательные и поведенческие наклонности могут быть направлены на стратегии решения проблем, стратегии самопонимания, а также на управление тревожностью и другими сопутствующими заболеваниями. […] Из заключения: Осознание отличительных клинических особенностей расстройства Аспергера и понимание его исторического происхождения, эпидемиологии и течения может в конечном итоге привести к более эффективной оценке и ведению этих пациентов. Хотя валидность и полезность диагностической концепции, специфичной для расстройства Аспергера, еще далека от разрешения, мы надеемся, что этот обзор поможет клиницистам в оценке и лечении пациентов с этим расстройством на всю жизнь и впоследствии улучшит их долгосрочный прогноз.

Это означает, что критерии для диагностики далеки от совершенства, и так как это уже было правильно отмечено, эти неточности находятся на спектре с возрастающими трудностями для установления действительных диагностических критериев на крайних концах этого спектра. Это еще больше осложняется тем, что исследования в основном сосредоточены на проблемах детства и лечения. Взрослый Аспергерс гораздо менее исследован, и выводы могут быть омрачены простым переносом результатов исследований с детства Аспергера на взрослых.

Итак, есть ли реальная “польза” от диагностики АЧС во взрослом возрасте? Конечно, есть! Но польза часто связана с затратами. Это необходимо учитывать в процессе принятия обоснованных решений.

Скрининг взрослых на синдром Аспергера с использованием AQ: Предварительное изучение его диагностической валидности в клинической практике:

С увеличивающимися требованиями к клиническим услугам для оценки возможности синдрома Аспергера, о чем свидетельствует большое количество обращений, полученных в настоящее время в нашей клинике в Кембридже, важно иметь возможность идентифицировать тех людей, у которых чаще всего встречается А". Мы считаем, что наши результаты подтверждают, что АК является полезным инструментом скрининга в клинической практике. Он обеспечивает быстрый и надежный метод определения вероятности падения любого человека на более высокий функциональный конец спектра аутистических заболеваний и требует дальнейшей, более детальной оценки. Мы предполагаем, что более консервативный пороговый балл 26 будет гарантировать, что ложноотрицательные показатели ограничены, и в равной степени позволит избежать случаев “проскальзывания через сеть”. Однако, если AQ использовался на общем скрининге населения (и этический случай такого использования еще не был продемонстрирован), то более высокое отсечение из 32, вероятно, минимизирует количество ложноположительных результатов. Мы подозреваем, что это происходит потому, что в общей популяции может быть процент людей, имеющих много аутистических черт, но не нуждающихся в какой-либо клинической поддержке (и не ищущих ее) из-за хорошего когнитивного соответствия между их когнитивным стилем или личностью, и их семейным, профессиональным или социальным контекстом (Baron-Cohen, 2003). В этом смысле, становится ли высокий балл AQ инвалидом, может зависеть от факторов окружающей среды (толерантность со стороны близких людей, или то, что их ценят за вклад в работу, или место в социальной сети, защищающее от рисков вторичной депрессии), а не только от факторов внутри индивидуума. Это впечатление заслуживает систематического исследования. Важно то, что семьдесят пять процентов пациентов, которые были осмотрены в клинике, были направлены их врачом общей практики. Эта цифра представляет все подозрительные случаи, направленные врачами первичной медицинской помощи, так как никто не был исключен просто на основании их балла AQ. Поэтому наши результаты также актуальны в условиях первичной медицинской помощи, где в результате повышения осведомленности о состоянии аутистического спектра, вероятно, произойдет увеличение числа пациентов, обращающихся за оценкой. Перед врачом-терапевтом стоит трудная задача - решить, к кому следует обратиться для проведения углубленной оценки. Мы считаем, что АК облегчит этот процесс, и он особенно полезен в следующих случаях Эта настройка является относительно быстрой и простой в использовании, так как она представляет собой просеивающий инструмент. Появляется все больше свидетельств того, что диагностирование даже относительно позднего возраста все еще может быть сделано для эффективного управления социальными расстройствами и содействия лучшей социальной интеграции.

Это, похоже, указывает на определенную “тенденцию”, наблюдаемую в клинических условиях: с повышением осведомленности о существовании этого “синдрома”, или “ситуации”, или “состояния”. Это не означает, что это прихоть или модный ярлык, который можно прикрепить к какому-либо поведению. Но некоторые психологические или психиатрические подходы к диагностике уже давно вышли из моды. Недавно лишь немногим женщинам был поставлен диагноз “истерика”, и официально еще меньшее количество людей теперь “лечатся” за то, что они гомосексуалисты.

‘Как может аккорд быть странным, если он выражает вашу душу?“. Некоторые критические размышления о диагностике синдрома Аспергерса: В этой статье ставится вопрос о том, каким образом диагноз синдрома Аспергерса стал широко приниматься и использоваться в качестве основной медицинской категории. Это достигается благодаря социологическому и историческому анализу общества, психиатрии и психологии, а также трудам пользователей услуг, других практикующих специалистов в области аутистического спектрального расстройства и собственному клиническому опыту автора. Утверждается, что кажущаяся популярность этого ярлыка в западном обществе может быть связана как с широко распространенными социальными и культурными изменениями последних десятилетий, так и с предполагаемыми недостатками тех, кто притягивает диагноз. Цель состоит в том, чтобы спросить, что это может означать для практики здравоохранения и социального обеспечения в этой области, и способствовать росту теорий и подходов, которые более прочно основаны на осознании социальной среды, а также отражают разнообразный опыт и точки зрения людей, которые носят этот ярлык.
Включения Синдром Аспергерса, как тревожно эластичный диагностический ярлык, кажется, способен распространяться на широкий круг людей, которые в противном случае могли бы иметь мало общего, за исключением их изоляции, их явной межличностной неловкости, их неприязни к переменам и, в социальном и профессионально конкурентном возрасте, понятной озабоченности их семей. Конечно, следует признать, что для многих диагноз имеет смысл. Для тех, кто в состоянии договориться о нынешних системах здравоохранения и социального обеспечения, приобретение этой маркировки может открыть путь к финансовой и материальной помощи, а также к улучшению личной помощи в школе, колледже или на работе, все из которых могут быть крайне необходимы и, когда они будут доступны, может сделать мир человека совершенно более добрым местом. Также может быть некоторое преимущество в диагностике синдрома Аспергерса, где альтернативами могут быть более уничижительные ярлыки "психоз” или “шизофрения”. И все же такой вид вмешательства и поддержки может принести цену. В то же время помощники могут сосредоточиться на передаче узких психологических или социальных навыков, основанных на “решениях”, за счет поиска более широкого понимания социальных и семейных корней проблем человека или попытки бросить вызов традиционным представлениям о том, что является нормальным или естественным (Molloy и Vasil 2002). Хотя не существует медицинского лечения, направленного конкретно на лечение синдрома Аспергерса, показания о высоком уровне назначения психиатрических препаратов людям из этой группы вызывают беспокойство. Такая ситуация не может быть совершенно нежелательной для производителей лекарств, стремящихся к сбыту своей продукции, и подозрение, что расстройства аутистического спектра широко пропагандируются с учетом будущего развития фармацевтических технологий, или просто как способ поиска расширенного рынка для имеющихся в настоящее время продуктов, не совсем неправдоподобно (см., например, D. Учитывая сомнения в связности и валидности диагноза, есть прискорбная мысль, что во многих, и, возможно, в большинстве случаев, то, о чем мы говорим, является не столько четко выраженным “расстройством развития”, сколько спектром черт характера или диспозиций, которые плохо вписываются в этику нашего текущего бизнеса и потребительской культуры. Чаще, чем признается, “проблемы”, представляемые синдромом Аспергерса, могут заключаться в мире, который все чаще борется за то, чтобы принять любую форму отличия от условной нормы, если, конечно, такое отличие не может быть переупакованно как форма отклонения, болезни или трудности в развитии, готовая и ожидающая, чтобы быть “управляемой” набором самоназначенных экспертов.
Возможно, как специалисты в области здравоохранения и даже как друзья и родственники “людей с синдромом Аспергера” мы могли бы, по словам одного из пользователей услуг, попытаться принять чувства, выраженные певицей Джони Митчелл, которая, по ее словам, сказала в защиту одной из своих мелодий “Как может аккорд быть странным, если он выражает вашу душу?”. Такое принятие (и способность искренне выслушивать, что подразумевается под этим), безусловно, не будет представлять собой что-либо вроде полного ответ на трудные и сложные вопросы, которые были подняты здесь, но это может быть хорошим началом.

Подводя итог: если он не сломался, не исправляйте его.

Существует множество причин, по которым человек может обратиться за формальным диагнозом аутизма или синдрома Аспергера (СА). Для некоторых это может в какой-то степени повысить самосознание ради возможного использования своих сильных сторон и управления проблемными областями. Для других, кто имеет на это право, человек может обратиться за диагнозом, чтобы получить дополнительные средства поддержки. Для получения пособий по инвалидности в рамках большинства программ финансовой помощи правительства США также требуется формальный диагноз.

Программа страхования на случай потери трудоспособности (https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10029.pdf) выплачивает пособия инвалидам и некоторым членам их семей, если человек проработал достаточно долго и заплатил налоги на социальное обеспечение. Программа Дополнительный доход по социальному страхованию (SSI) выплачивает пособия инвалидам - взрослым и детям, которые имеют ограниченный доход и ресурсы. Для получения более подробной информации о процессе оценки инвалидности по линии социального обеспечения, см: Оценка инвалидности в рамках социального обеспечения, 12.00 Психические расстройства - взрослый ’ и Планировщик инвалидности: как мы решим, если вы являетесь инвалидом ’. Кроме того, в соответствии с Актом об Американцах с Инвалидностью (ADA) ](https://www.ada.gov/)’, диагноз необходим для того, чтобы запросить разумное приспособление для лиц, ищущих работу. Публикация Комиссии США по обеспечению равных возможностей при трудоустройстве, озаглавленная “Факты об Акте об американцах с ограниченными возможностями ](https://www.eeoc.gov/eeoc/publications/fs-ada.cfm)”, подробно описывает:

Раздел I Акта об американцах с ограниченными возможностями 1990 года запрещает частным работодателям, правительствам штатов и местным органам власти, агентствам по трудоустройству и профсоюзам дискриминировать квалифицированных лиц с ограниченными возможностями при подаче заявлений на работу, приеме на работу, увольнении, продвижении по службе, выплате компенсаций, обучении работе, и других условиях, положениях и привилегиях при трудоустройстве. АДА распространяется на работодателей с 15 и более работниками, включая органы управления штатов и местных органов власти. Она также распространяется на агентства по трудоустройству и на организации труда. Недискриминационные нормы АДА также применяются к работникам федерального сектора в соответствии с разделом 501 Реабилитационного Акта с поправками и правилами его применения.

В той же публикации также приводится соответствующая информация, касающаяся предоставления разумных приспособлений для трудоустройства лиц с ограниченными возможностями. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта Информационный листок расстройства аутистического спектра ,“ уточняет,

Термин "спектр” относится к широкому спектру симптомов, навыков и уровней инвалидности в функционировании, которые могут возникать у людей с аутистическим расстройством. Некоторые дети и взрослые с Аутизмом полностью способны выполнять все виды деятельности в повседневной жизни, в то время как другие нуждаются в существенной поддержке для выполнения основных видов деятельности. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5, опубликованное в 2013 году) ** включает синдром Аспергера**, детское дезинтегративное расстройство и распространенные нарушения развития, не указанные каким-либо иным образом (PDD-NOS) как часть аутистического расстройства, а не как отдельные расстройства. Диагноз КАН включает в себя оценку умственной неполноценности и языковых нарушений.

По той же причине, тест под названием Autism Spectrum Quotient (AQ), созданный Саймон Барон-Коэн , профессор психопатии развития в Кембриджском университете был разработан для измерения степени, до которой взрослый с нормальным интеллектом имеет аутистические черты.

Центр исследования аутизма , предоставляет более подробную информацию о взрослом AQ (коэффициент аутистического спектра).

Наши исследования показали, что люди с клиническим диагнозом, как правило, оценка выше 32 из 50 на AQ, родственники первой степени, как правило, оценка выше, чем в среднем на AQ, мужчины в общей популяции, как правило, оценка выше, чем у женщин, и ученые, как правило, оценка выше, чем у не-ученых на AQ. Мы также обнаружили, что AQ показывает наследственность (от близнецов исследований) и межкультурную стабильность, и что он предсказывает клинический диагноз.

Более того, Исследовательский центр аутизма также признает, что в лучшем случае, AQ является

…скрининг-инструмент - это не сама по себе диагностика.

Статья под названием Скрининг взрослых на синдром Аспергера, используя AQ: Предварительное изучение его диагностической валидности в клинической практике ,‘ оценивает AQ для его потенциала как скрининг-анкета в клинической практике на сто последовательных направлений к диагностической клинике для взрослых, подозреваемых в наличии AS или высокофункционального аутизма (AS/HFA).

Мы верим, что наши результаты поддерживают AQ как полезный скрининг-инструмент в клинической практике. Он обеспечивает быстрый и надежный метод определения вероятности падения любого человека на высшую функциональную часть Однако, может быть некоторый процент людей, которые потенциально обладают многими аутистическими чертами, но не нуждаются в клинической поддержке и, следовательно, не обращаются за диагнозом…

…из-за хорошего когнитивного соответствия между их когнитивным стилем или личностью, и их семейным, профессиональным или социальным контекстом. В этом смысле или высокий балл AQ становится инвалидом может зависеть от факторов окружающей среды (толерантность со стороны близких людей, или то, что их ценят за вклад в работу, или место в социальной сети, защищающее от рисков вторичной депрессии), а не только от факторов внутри индивидуума.

также растет число свидетельств того, что диагностика даже относительно позднего

…еще многое может быть сделано для эффективного управления социальными расстройствами и содействия лучшей социальной интеграции.

В заключение, результаты того же исследования показывают, что тест AQ

…имеет хорошую дискриминационную валидность и хорошие скрининговые свойства при пороговом значении 26.

Вместо предоставленной информации, статья Asperger/Autism Network (AANE), озаглавленная Asperger/Autism Spectrum Diagnosis in Adults ,’ советует индивидуумам

Имейте в виду, что диагностика Аспергера/Аутистического Спекта не является абсолютной и фиксированной категорией признаков и характеристик. Каждый человек с этим профилем выглядит по-разному, и поэтому определить границы вокруг этой характеристики может быть непросто.

Хотя большинство людей с Аутосом могут быть затронуты некоторыми общими чертами, интенсивность каждой черты лежит вдоль спектра. Следовательно, степень, в которой АН формирует жизнь и опыт человека, может сильно варьироваться от человека к человеку. При этом очень желательно, чтобы человек, о котором идет речь, проконсультировался со своим лечащим врачом или квалифицированным специалистом для тщательной оценки, тестирования, диагностики и лечения, если это необходимо.