Перед тем, как ответить на ваш вопрос, давайте сначала обсудим некоторые основные моменты:_
Что такое слабоумие? Как только у кого-то появляются “проблемы с памятью”, на ум приходит диагноз “слабоумие”. Однако, определение деменции гораздо сложнее. Деменция - это клинический синдром когнитивного упадка, который достаточно серьезен, чтобы мешать социальному или профессиональному функционированию. Когнитивный спад влияет на различные когнитивные функции, такие как память, но также и на языковые, исполнительные и визуопространственные функции. Наиболее частой причиной слабоумия является болезнь Альцгеймера (AD). Другими распространенными причинами являются сосудистая деменция (VaD), деменция с Льюи Телом (DLB) и фронто-временная деменция (FTD).
Ваш вопрос
“определение того, может ли деменция начать проявлять признаки в конце 30-х, начале 40-х годов”
Деменция является состоянием, которое может влиять на молодых людей. Связанные со слабоумием состояния, возникающие до 65 лет, определяются как “ранняя стадия деменции” (РДД) или “презениловая деменция”. В то время как БДР, ВАД и БДР являются частыми причинами БПК, травматической травмы головного мозга (ТБИ), алкогольной деменции (БПК), болезни Хантингтона (БГ), болезни Паркинсона (БПК), смешанной деменции (СД) и болезни Крейцфельда-Якоба (БКЯ) и синдрома Дауна являются другими частыми причинами.
Эпидемиологические данные о распространенности БПК являются скудными. Согласно существующим эпидемиологическим исследованиям, распространенность ЭПК варьируется от 4,9 до 8 на 100 000 (35-39 лет) и от 11,9 до 17 на 100 000 (40-44 года) в указанной возрастной группе (конец 30-х, начало 40-х).
Хотя некоторые из вышеуказанных заболеваний могут появиться “de novo” (без известного фактора риска), пациенты, страдающие ЭПК, часто имеют положительный семейный анамнез на заболевания, связанные со слабоумием.
Ваш вопрос
“если есть какие-либо окончательные тесты для диагностики деменции”
Как уже упоминалось, деменция является клиническим синдромом, который является в значительной степени гетерогенным в своей клинической презентации, этиологии и лежащие в основе патофизиологии. Как таковой, каждый тип деменции связанных условиях определяется конкретными критериями, которые основаны на клиническом обследовании, нейропсихологических оценок и нейровизуализации исследований.
Диагноз деменции связан с важными последствиями для пациента. Как таковая, во многих странах оценка состояния деменции проводится в специализированных клиниках под названием “Memory Clinic”, где пациента осматривает команда различных специалистов, таких как невролог, психиатр и нейропсихолог. Пациент проходит серию клинических (неврологических и походных) и нейропсихологических тестов, а также МРТ головного мозга (если нет противопоказаний) и/или ПЭТ-сканирование (в зависимости от презентации). Диагноз деменции затем обсуждается в команде, состоящей из всех специалистов.
В последние десятилетия использование биомаркеров (молекул, которые являются специфическими “маркерами” заболевания) в спинномозговой жидкости, например, исследуются в качестве потенциальных “маркеров” для диагностики специфического деменции, связанного с заболеваниями. Однако это еще предстоит подтвердить в ближайшие десятилетия.
Последний ваш опыт:
Конечно, трудно сделать вывод о том, что с вами случилось, но я надеюсь, что вышеприведенные моменты принесли некоторые разъяснения. Кроме того, имейте в виду, что память - это сложная когнитивная функция, которая опирается на развитые нейронные кортикальные сети и находится под влиянием других когнитивных функций, таких как, например, внимание. Нехватка внимания или концентрации может влиять на процесс памяти. Это может происходить, например, в стрессовой или эмоциональной ситуации. Наконец, некоторые препараты могут также вмешиваться в процесс памяти. Как таковые, существуют и другие возможные факторы, которые могут объяснить некоторые “отключения”, которые, вероятно, испытывают многие люди, не обязательно страдая слабоумием. Если в предыдущих упомянутых пунктах вы видите так называемый “красный флаг” (проблемы в других когнитивных областях, влияние на социальное или профессиональное функционирование, факторы риска, такие как положительный семейный анамнез), который касается вашей собственной истории, вы можете рассмотреть возможность обращения к вашему семейному врачу.
Источники:
- Дикерсон, Б. и Атри, А. в Al. Dementia: Всеобъемлющие принципы и практика. Пресса Оксфордского университета. 2014. (отличный справочник по деменции)
- Плассман, Б.Л. и др. “Распространенность деменции в Соединенных Штатах: Изучение старения, демографии и памяти”. Нейроэпидемиология 29.1-2 (2007): 125-132
- Виейра РТ и др. Эпидемиология ранней деменции: обзор литературы. Клинический экстракт эпидемиола психического здоровья. 2013 Июнь 14;9:88-95.
- Виейра, Рената Телес и др. “Эпидемиология раннего старческого слабоумия: Обзор литературы”. Клиническая практика и эпидемиология в области психического здоровья : CP & EMH 9 (2013): 88-95.
- Габриэли JD и др. Когнитивная неврология человеческой памяти. Ежегодный обзор психологии. Том 49: 87-115