Являются ли внебиржевые обезболивающие препараты более безопасными, чем рецепты?

Как медицинский работник, я нахожу этот вопрос очень важным. Нет, безрецептурные лекарства не безопаснее лекарств, требующих рецепта. Они более опасны.

Обоснование этого утверждения заключается в том, что всегда, когда пациенту выписывают рецепт, ему дают подробные инструкции по дозировке. Также врачи следят за тем, чтобы рецептурный препарат был пригоден для использования с существующими лекарствами без каких-либо неблагоприятных взаимодействий.

Напротив, люди могут покупать безрецептурный препарат как можно больше и использовать его так, как они чувствуют, что это возможно. Конечно, большинство пациентов спрашивают или ищут совета, но на уровне населения всегда будет существовать минотирия, которая употребляет безрецептурные препараты в больших дозах и испытывает побочные эффекты.

Они объясняют, почему парацетамол/ибупрофен/аспирин являются безрецептурными препаратами, тем, что эти препараты имеют довольно много взаимодействий с другими препаратами. Парацетамол - самый безопасный из всех, кто придерживается правильной дозировки. Дневная доза, превышающая 4 г, связана с поражением печени. Ибупрофен и другие NSAIDs не могут использоваться с варфарином, который является практически единственным основным взаимодействием. Неблагоприятные эффекты включают GE кровотечения из желудочно-кишечного тракта и поражения почек, если суточная доза высокая или есть заранее существующее состояние.

Остальные препараты, о которых вы упоминаете, являются высокоспецифическими препаратами со сложным механизмом действия, и они имеют много значимых взаимодействий и противопоказаний. Надлежащая оценка должна проводиться профессором, а не простым человеком.

Это варьируется от страны к стране и зависит от местного регулирования, какие препараты являются ОТС. Обычно наиболее безопасными являются, как, например, антигистаминные препараты и некоторые ингибиторы протонного насоса. Должно быть равновесие между препаратами, принимаемыми безрецептурно, и теми, которые не принимаются. Некоторые лекарства должны быть внебиржевыми, чтобы люди могли покупать их свободно и не нуждались в посещении врача каждый раз, когда им нужен парацетамол. Это стало бы существенным бременем для системы здравоохранения. Кроме того, не все лекарства должны быть безрецептурными, самое главное, те, которые имеют много основных взаимодействий, и те, которые подходят для употребления. Кроме того, большинство наркотиков используются для лечения хронических заболеваний, поэтому, когда у людей заканчивается рецепт, они должны встретиться со своим врачом и, таким образом, можно будет оценить состояние любого заболевания.

Обычно, я бы сказал нет, безрецептурные лекарства не безопаснее, чем прописанные. Однако я не согласен с мнением, что они более опасны. В первую очередь, я бы хотел обратиться к заблуждению, которое есть у людей по поводу безрецептурных лекарств (медикаментов). (Я не буду обсуждать пищевые добавки - также потенциально очень опасные - потому что FDA их не регулирует.)

Многие люди думают, что безрецептурные лекарства безопасны, потому что “правительство не позволит продавать опасные лекарства через прилавок, не так ли?”. В США “правительство” обычно является ссылкой на Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Ответ:

Да, FDA does позволяет продавать опасные лекарства через прилавок.

Просто посмотрите на ацетаминофен / парацетамол (ACAP). Прежде чем блистер-пакеты были санкционированы для ACAP, это был препарат выбора для самоубийства в Великобритании.

Хотя это правда, что FDA должна одобрить как ОТС и рецептурных лекарств, они оцениваются на безопасность, эффективность, возможные взаимодействия лекарств, и соответствующих дозировок. ACAP является внебиржевым, потому что _ используется в соответствии с указаниями_, выгоды значительно перевешивают риски. Это не касается внебиржевых лекарств, которые были когда-то одобрены FDA, но потеряли одобрение из-за плохой практики маркировки1

Являются ли рецептурные лекарства безопаснее, потому что они “прописаны”? Не совсем, потому что многие пациенты (во многих исследованиях до 50-60%, что считается заниженной оценкой) не принимают свои лекарства по рецепту. Очевидно, что не все лекарства в конечном итоге становятся безрецептурными - я не ожидаю, что когда-нибудь увижу химиотерапевтические препараты, например, безрецептурные. Но многие ожидают. Это как-то связано с истечением срока действия патента, что выгодно пациентам, которые не могут позволить себе врача для лечения распространенных заболеваний, например, желудочного рефлюкса или (через несколько дней) язвы желудка. Лекарства от аллергии обычно становятся ОТС, антибиотиками (в Мексике и других странах) и т.д.

Лекарства - это лекарства, которые по своей природе опасны, когда риск перевешивает выгоду или когда используются неправильно. Как и вода. Слишком много или слишком мало убьет вас; это не значит, что бутилированная вода безопаснее водопроводной в этом случае. 1 Неразрешенные лекарства от кашля, холода и аллергии: Недавние регуляторные действия Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США в отношении несанкционированных лекарств от кашля, холода и аллергии Схемы применения и общественное восприятие обезболивающих средств, отпускаемых без рецепта: концентрация на нестероидных противовоспалительных препаратах Долгосрочная устойчивость при использовании терапии статинином у пациентов пожилого возраста Соблюдение режима приема лекарств