2016-05-22 14:20:07 +0000 2016-05-22 14:20:07 +0000
6
6

Механическая кардиореанимация для асистолы

У нас есть отличные машины для того, чтобы шокировать сердце из различных неисправностей .

Но, насколько я понимаю, единственная “машина”, указанная для перезапуска сердца, которое полностью остановилось (т.е. “плоскостопорное”), - это ручное сжатие. Т.е., даже если вы пациент в травматологическом центре 1-го уровня, если вы находитесь на плоской линии, то все аппараты оттесняются в сторону, и один человек начнет давить на грудную клетку над сердцем, чтобы попытаться его запустить. (И ты можешь получить дозу эпинефрина. О, и если вам действительно “повезло”, и у них разорвана грудь, то они протянут руку и сожмут сердце напрямую). Это точно?

Если да, разве это не странно? Толкать сердце через грудчатую клетку, чтобы оно самопроизвольно началось, похоже на попытку спасти кого-то, кто утонул, стоя на берегу и толкая его палкой.

Мы можем электрически стимулировать каждую мышцу, чтобы она сокращалась. Я понимаю, что функциональное сердцебиение требует координированной серии сокращений. Электрокардиограмма может контролировать последовательность сокращений в функциональном сердцебиении. Почему она (или что-то в этом роде) не может прокачивать ток обратно через свои электроды, чтобы считать идеальное сердцебиение?

Или, если бы можно было поместить произвольные электроды прямо на сердце, могло бы электронное устройство заставить его биться - бесконечно - когда оно плоскостопорное? Или есть какая-то причина, которая технически или медицински нецелесообразна?

Опять же, просто кажется странным, что когда сердце останавливается, лучшая текущая практика в основном заключается в том, чтобы просто попробовать “подтолкнуть” его к началу.

Ответы (1)

5
5
5
2016-07-17 10:25:40 +0000

“Дать” электрический ток сердцу не обязательно приводит к механическим сокращениям. Сочетание возбуждения с контрактом (как официально называется последовательность электрической активации сокращения мышц) не всегда является гарантией.

Остановка сердца во многих случаях отражает серьезные неисправности на уровне микроструктур сердца и биохимический беспорядок в целом. Если не восстановить работу сердца за считанные секунды до минут (даже если это грубо и примитивно), пациент может не только умереть, но и, что еще хуже, “жить” с тяжелой депрессией или полностью отсутствующей функцией мозга.

Единственный способ, “современный” способ помочь “остановившемуся” сердцу - это быстро использовать какое-нибудь футуристическое наноустройство для коррекции микроанатомии и микрофизиологии за считанные минуты, или заменить и сотрудничать с родными структурами пациента.

Тем не менее, примитивное может показаться вам, внешние ручные сжимания, при правильном выполнении может сделать разницу (в большом проценте) между жизнью и смертью.

“Электрический ток - современный” подход работает для пациентов с тяжелой аритмией или проблемами проводимости. В этих случаях “механическая часть” сердца не повреждена, и вы заменяете электрическую функцию только проблемной системы электропроводности или проблемных естественных кардиостимуляторов.

Даже в этом случае правильно выполненное размещение временного кардиостимулятора является неудобным процессом, который может занять несколько минут, пока не будет установлено успешное (транскутанное или трансвенозное) размещение. Если пациент асистоличен или почти асистоличен (без импульса), “примитивные” компрессии должны выполняться до тех пор, пока кардиостимулятор не начнет безопасно двигаться.

Если только не появится супер-усовершенствованный рой наномашин, которые могут безопасно перемещаться по человеческому телу и быстро исправлять проблемы и по желанию, никакие “сложные машины” не заменят ручные компрессии. На самом деле, во время реанимации они оказались гораздо более ценными, чем искусственное дыхание, что нашло отражение в изменении руководящих принципов за последние 15 лет.