Может ли ручной внешний дефибриллятор "перезапустить" сердце?

Question

2016-05-20 21:52:28 +0000 2016-05-20 21:52:28 +0000

6

Может ли ручной внешний дефибриллятор "перезапустить" сердце?

По телевизору кажется, что каждый раз, когда сердцебиение монитора плоские линии они вытягивают лопасти ручного внешнего дефибриллятора (МЭД) и дают несколько ударов, часто явно активируя выход, когда начальный заряд не восстанавливает сердцебиение.

Мое техническое понимание этого заключается в том, что МЭД только указано, когда причиной “остановки” сердца является какая-то форма фибрилляции или аритмии. Разрешается, может быть, “вне экрана” является электрокардиограф EMT ссылки. Но если нет, будет ли EMT когда-нибудь использовать МЭД, если единственное, что он знал, что человек не имеет пульса?

Или, это тот случай, что сердце будет only остановиться из-за либо фибрилляции или аритмии, что МЭД может повернуть вспять?

Что, если субъект does имеют устойчивый сердцебиение: Может ли MED stop бьющееся сердце?

Я полагаю, что если у испытуемого нет пульса, кто-то может утверждать, что MED не может hurt. Но является ли МЭД заменой искусственного дыхания? Например, если бы у вас была МЭД и нет лучшей информации о пациенте, вы бы применили оба шока МЭД и СЛР, или какова текущая лучшая практика?

Возвращаемся к телевизионным изображениям: Они почти всегда показывают предмет MED дуги его спины примерно на целую секунду, когда заряд применяется. Я никогда не видел реального применения MED, но, насколько я понимаю, пульс должен длиться только 12 мс. Кроме того, так как он применяется по всей груди, скелетные мышцы, наиболее склонные к контракту, предположительно, груди и верхней части живота, что бы (если что) вызвать прямо противоположное сокращение, и только на мгновение.

Источник

Lysander http://health.stackexchange.com/users/843

Ответы (1)

Похожие вопросы

6

Что делать, если кто-то сломал кость? 20

2

К чему такая спешка в случае внезапной потери слуха? 16

1

Каковы преимущества и недостатки различных подходов к прерыванию желудочковой тахикардии? 13

2

Что показывают показания артериального давления? 13

1

Положительный тест АНА наводит на мысль о волчанке / SLE, но 1:160 по-прежнему неоднозначно? 2

Carey Gregory http://health.stackexchange.com/users/843 · Accepted Answer · 2016-05-21 23:20:28 +0000

Ваше техническое понимание верно, а телевидение - вымысел. На самом деле, просмотр шоу с участием СЛР и дефибрилляции является источником как развлечения, так и разочарования для большинства медицинских работников, потому что она почти всегда изображается дико неточно.

Дефибрилляция эффективна только против фибрилляции желудочков (VF или V-фибрилляция, когда сердце бьется слишком нерегулярно для эффективного кровообращения) и безпульсной желудочковой тахикардии (VT или V-Tach, когда сердце бьется слишком быстро для эффективного кровообращения). Автоматические дефибрилляторы просто не будут шокировать другие ритмы, включая асистолы (“плоская линия”). Никто не обучен пользоваться ручным дефибриллятором.

Да, дефибриллятор определенно может остановить бьющееся сердце. Однако, если сердце началось здоровым и не было повреждено, то вполне вероятно, что оно перезапустится само по себе из-за ауторитмичности клеток сердца. Вот почему кардиоверсия может быть использована для лечения аритмии с относительной безопасностью. Кардиоверсия - это просто дефибрилляция сердца, приуроченная к безопасной точке сердечного ритма.

Интересно, что был даже один случай неудачной попытки самоубийства с использованием дефибриллятора . Если бы медсестра следовала его тренировкам и прикладывала лопатки к груди вместо головы, он мог бы преуспеть.

Хотя логика “это не может повредить” соблазнительна, факт в том, что неподходящая дефибрилляция может повредить. Дефибрилляция работает путем деполяризации всего сердца, что прерывает аритмию и дает возможность ауторитмии перезапустить нормальный ритм. Если пациент находится в асистоле, то сердце уже деполяризовано, поэтому дефибрилляция ничего не даст, кроме, возможно, деполяризации клеток, которые находились в процессе реполяризации, тем самым устраняя и без того очень малый шанс восстановления сердечного ритма.

Дефибрилляция также неэффективна против безимпульсной электрической активности PEA ). При ПЭА система проводимости сердца функционирует нормально, но какая-то другая причина мешает ему перекачивать кровь. Гиповолемия и гипоксемия являются наиболее распространенными причинами PEA. Если пациент находится в каком-то ритме, отличном от VF или VT, дефибрилляция может остановить его сердце или поместить в VF или VT. Это просто не делается независимо от того, что вы можете увидеть по телевизору.