Низкий уровень калия в крови

Низкий уровень калия в среднем ниже 3,5 и называется гипокалиемия . Признаки и симптомы:

Слабые мышечные спазмы Утомление

Ненормальные сердечные ритмы (аритмия) являются наиболее тревожным осложнением очень низкого уровня калия, особенно у людей с лежащими в основе болезни сердца.

Очень низкий уровень калия может привести к смерти. Ncbi Лекарства, хирургия и диета могут быть использованы для лечения гипокалиемии. Тем не менее. Лекарства не всегда используются для лечения, если только Вы не рассматриваете добавку калия. Лечение также зависит от причины.

Лекарства

Обычно, перорально хлористый калий вводят, когда необходимо пополнить запасы калия, а также у пациентов с постоянной потерей калия (например, у пациентов с тиазидными диуретиками), когда его необходимо поддерживать. Мочегонные средства, истощающие калий, обычно используются только у пациентов с нормальной функцией почек, склонных к значительной гипокалиемии.

Ингибиторы ангиотензин-преобразующего фермента (АПФ), которые подавляют выделение калия из почек, могут ослабить некоторые из гипокалиемии, которые могут быть вызваны тиазидом и петлевыми мочегонными средствами. Тем не менее, ингибиторы АПФ могут привести к летальной гиперкалиемии у пациентов с почечной недостаточностью, которые принимают добавки калия или диуретики, истощающие калий.

Хирургическая помощь

Как правило, гипокалиемия является медицинским, а не хирургическим состоянием. Хирургическое вмешательство требуется только при определенных этиологиях, таких как:

Почечный стеноз Адренальная аденома Кишечная непроходимость, вызывающая массивную рвоту Сельская аденома Снижение потерь калия Меры по выявлению и прекращению продолжающихся потерь калия включают в себя следующее:

Прекращение приема диуретиков/лаксатов Используйте диуретики, истощающие калий, если требуется диуретическая терапия (например, тяжелая сердечная недостаточность) Лечение диареи или рвоты Применяйте блокираторы Н2 для пациентов, получающих назогастральное всасывание Контролируйте гипергликемию при наличии гликозурии

Из-за риска, связанного с замещением калия, Смягчение причины гипокалиемии может быть предпочтительнее лечения, особенно если гипокалиемия легкая, бессимптомная или преходящая и, вероятно, разрешится без лечения. Например, пациенты с рвотой, которые успешно лечатся антирвотными средствами, могут не нуждаться в замене калия.

Пополнение калия Пополнение калия является вторым этапом лечения. На каждое 1 мэкв/л уменьшение количества калия в сыворотке крови дефицит калия составляет примерно 200-400 мэкв.

Помните, однако, что многие факторы в дополнение к общему количеству запасов калия в организме способствуют концентрации калия в сыворотке крови. Поэтому данный расчет может либо завысить, либо занизить истинный дефицит калия. Например, не перекорректируйте калий у пациентов с периодическим гипокалиемическим параличом. Это состояние вызвано трансклеточным неравномерным распределением, а не истинным дефицитом.

Пациенты с легкой или умеренной гипокалиемией (уровень калия 2,5-3,5 мэкв/л), как правило, бессимптомны; если у этих пациентов имеются лишь незначительные симптомы, им может потребоваться только пероральная заместительная терапия калия. При наличии сердечной аритмии или значительных симптомов необходима более агрессивная терапия. Это лечение похоже на лечение тяжелой гипокалиемии.

Если уровень калия ниже 2,5 мэкв/л, следует вводить внутривенно калий. Поддерживайте строгий контроль, осуществляйте непрерывное ЭКГ-мониторинг и проверяйте уровень калия.

Более высокие дозировки могут увеличить риск сердечных осложнений. Многие учреждения имеют политику, ограничивающую максимальное количество калия, которое может быть дано в час. Показывается госпитализация или наблюдение в отделении неотложной помощи; заместительная терапия занимает более нескольких часов.

Уровень калия в сыворотке крови трудно восполняется, если уровень магния в сыворотке крови также низок. Смотрите, чтобы заменить оба.

Оральный калий всасывается легко, и относительно большие дозы могут быть даны безопасно. Прием перорального калия ограничивается терпимостью пациента, так как у некоторых людей развивается тошнота или даже язва желудочно-кишечного тракта с составами энтерального калия.

Внутривенный калий, который менее переносится, так как может сильно раздражать вены, можно давать только в относительно небольших дозах, как правило, 10 мэкв/ч. Под пристальным кардиологическим наблюдением в экстренных случаях через центральную линию можно принимать до 40 мэкв/ч. Оральный и парентеральный калий можно безопасно использовать одновременно.

Учитывайте текущие потери калия, измеряяя объем и концентрацию калия при потерях жидкости в организме. Если у пациента сильная гипокалиемия, избегайте парентеральных жидкостей, содержащих глюкозу, чтобы предотвратить индуцированное инсулином смещение калия в клетки. Если пациент ацидотических, исправить калий в первую очередь, чтобы предотвратить щелочной вызванной сдвиг калия в клетки.

Низкий уровень калия в крови - это состояние, называемое гипокалиемия. Ваш врач, возможно, порекомендует вам употреблять калий.

Статья о нем довольно хорошо задокументирована в Википедия .