Объяснение нормального значения CRP во время нейтрофилии?

Давайте предположим, что у нас есть пациент с этой историей, и давайте попробуем объяснить его нормальные значения CRP в конце этого поста с учетом факта коморбидного высокой температуры и нейтрофилии.

• Если это бактериальное, почему CRP не повышен?
• Если это вирусное, почему нейтрофилия?

• Если это аутоиммунное, почему это не аутоиммунное (исключено гематологией и клиникой)?

• Пациент написал следующее:

• Вот некоторые факты о моей лихорадке неизвестного происхождения, диагноз, по-видимому, неизвестен, я жду сейчас еще несколько результатов серологии, анализов крови, культивирования мочи и культуры горла.

Болезнь была 4-х телефонных аппаратов, связанных с “хорошо себя чувствую” периоды, 3 из них были вылечены ATB, четыре из них оставлены без лечения для диагностических целей.

Первое начало

**_до встречи с врачом:

продолжительность:

• одна неделя

симптомы:

• высокая температура в первый день (39 по Цельсию)
• повышенная температура в остальную часть недели (37. 7 Цельсия)
• сильный непродуктивный кашель
• конъюнктивит (кровь в глазах)
• заложенность носа (не насморк, просто отек)

• боль в горле

• терапия:

• отдых, горячий чай, боль в горле и кашель без рецепта врача

• ж / о медицинской помощи

**_ после консультации с врачом:

диагностика:

• CRP повышен до 33
• тест стетоскопом нашли “что-то” на легкие

терапии:

• кларитромицин 500мг 2 раза в день
• некоторые otc муколитики и противотузии (не кодеин, как)

Продолжительность:

• четыре дня

симтомы:

• решена через 4 дня, но на 7-й день на ATB, боль в горле вернулся

Второе начало

Продолжительность:

• три дня

терапия:

• азитромицин 500 мг в течение 3 дней один раз в день

симтомы:

• решена через 3 дня

Третийное начало

После еще 4 дней в порядке, я пошел в сауну, чтобы укрепить свой иммунитет. На следующий день…

симптомы:

• высокая температура, использовали жаропонижающие при достижении 39 градусов Цельсия
• рвота (из-за лихорадки)
• сильная непродуктивная диагностика кашля

:

• по направлению к пневмологу
• CRP повышен до 48
• RTG легких и очага OK
• стетоскоп, лимфатических узлов, брюшной полости ок
• “пульсоксиметрия и анализ газов артериальной крови” показало высокий пульс
• кровь: истинное левое смещение
• лейкоциты 18 (<10)
• нейтрофилы 0. 856 (<0. 7)
• лимфоциты 0.091 (>0. 2)

• нейтрофилы# 15 (<7)

• терапия:

• цефуриксим (цефалоспорины 2-го поколения) 500мг дважды в день в течение 2 недель

продолжительность:

• полностью решена в день или два

Четвертое начало

После трех недель чувствовать себя здоровым и один хорошо анализ крови (количество клеток + дифф, антигены, CRP и биохимии), я пошел в горячий душ после поездки на поезде и закончил его с очень коротким холодным душем, чтобы укрепить иммунитет. На следующий день…

симптомы:

• высокая температура (39 Celsius)
• рвота (из-за лихорадки)
• легкий непродуктивный кашель

Диагностика:

• RTG легких OK
• лимфатические узлы OK
• стетоскоп OK
• кровь: истинная левая смена
• билирубин 24 (<21)
• ALT 1. 04 (<0.83)
• лейкоциты 19 (<10)
• нейтрофилы 0. 92 (<0.8)
• лимфоциты 0.038 (>0.2)
• нейтрофилы# 17 (<7)
• лимфоциты# 0.72 (>0.8)
• седиментация 1 (>2)
• Но CRP NOT (много) ELEVATED 6. 2 (<5)

В этот момент пневмолог был немного ошеломлен этими результатами и в тот же день направил меня на гематологию. Тест был практически таким же, за исключением немного повышенного значения CRP (~20). Гематолог выплюнул злокачественную опухоль и направил меня на инфекционные заболевания. Они исключили некоторые вирусы Эппштейна-Барр, ВИЧ, геппатита и, возможно, боррелиоза и направили меня в USG брюшной полости и RTG пазух, которые были в порядке.