2016-03-11 10:43:39 +0000 2016-03-11 10:43:39 +0000
4
4

Решения об антикоагуляции при мерцательной аритмии: как фактор тромбоцитопении?

Преимущество антикоагуляции для профилактики инсульта у пациентов с мерцательной аритмией было хорошо известно. Тем не менее, преимущество всегда следует взвешивать с учетом риска, в данном случае, прежде всего, кровотечения. Среди многих потенциальных причин not антикоагуляции часто упоминаются другие факторы, предрасполагающие к кровотечению. Мой вопрос касается одного из таких состояний - тромбоцитопения (низкие тромбоциты).

У пациента с мерцательной аритмией, который в противном случае отвечает критериям антикоагуляции,1 какой уровень тромбоцитопении2 считается относительным противопоказанием к антикоагуляции?

  1. Конечно, не все “отвечают критериям” одинаковы. Ради этого вопроса не будем говорить о какой-то группе “среднего риска” (невалькулярная afib, CHA2DS2-VASc = 2-3). Предположим также, что предыдущей истории кровотечений не было.

  2. Используйте любые единицы, но, насколько я знаю, нормальные люди говорят о количестве на мм3 = мл, с нормальным диапазоном 150k-400k.
Источник

Ответы (1)

3
3
3
2018-03-16 21:14:12 +0000

Существует ряд показателей, используемых для оценки риска кровотечения

Показатели риска кровотечения для количественной оценки риска кровотечения включают HAS-BLED (Hypertension, Abnormal renal/liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/alcohol concomitantly), RIETE (Компьютеризированный реестр пациентов с венозным тромбоэмболизмом), HEMORR2HAGES (Гепатические или почечные заболевания, злоупотребление этанолом, злокачественные новообразования, старческий возраст, снижение количества или функции тромбоцитов, риблевание, гипертония, анемия, генетические факторы, чрезмерный риск падения и инсульта), и ATRIA (Антикоагуляция и факторы риска при мерцательной аритмии предсердий) (206-208).

, но в настоящее время (2014)

Хотя эти баллы могут быть полезны в определении пациентов с повышенным риском кровотечения, их клиническая полезность недостаточна для использования в качестве доказательства для рекомендаций в настоящем руководстве. [2014 AHA/ACC/HRS Руководящие принципы ведения пациентов с мерцательной аритмией] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4676081/

Однако существуют некоторые рекомендации для онкологических пациентов, хотя они и старые (2007)

Американское общество клинической онкологии: рекомендации по профилактике и лечению венозного тромбоэмболизма у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Таким образом, ваше единственное обращение - искать местное экспертное мнение у неонкологических пациентов.
Источник

Похожие вопросы

1
Снижает ли донорство крови риск сердечно-сосудистых заболеваний? 17
1
Каковы преимущества и недостатки различных подходов к прерыванию желудочковой тахикардии? 13
2
Что показывают показания артериального давления? 13
1
Становится ли сердце сильнее или слабее после интенсивной тренировки? 13
0
Желудочный грипп и употребление макарон с сыром? 2