При каких условиях необходима ангиография у пациентов со “стабильной стенокардией”)? Иными словами, каковы “показания” к ангиографии у таких пациентов? Ангиография проводится с целью проведения реваскуляризации с помощью ангиопластики или шунтирования коронарных артерий (CABG).
Руководящие принципы различных медицинских обществ доступны по этому вопросу:
2011 NICE guidelines: https://www.nice.org.uk/guidance/cg126
2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline : http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1391404
2013 ESC guidelines: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/ehj/early/2013/08/28/eurheartj.eht296.full.pdf
2014 ESC/EACTS Guidelines: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/08/28/eurheartj.ehu278
2014 Canadian Cardiovascular Society Guidelines: http://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X%2814%2900356-0/abstract
Кратко, лекарства являются первой линией лечения для стабильной стенокардии.
Ангиография и реваскуляризация (ангиопластика или коронарное шунтирование) необходимы только для пациентов, чья стенокардия приводит к умеренному или серьезному ограничению ежедневной деятельности, несмотря на адекватное лекарственное лечение.
Для пациентов со слабыми симптомами необходимо провести стресс-тест (например, сканирование MIBI), и ангиография + реваскуляризация может быть полезна, если > 10% миокарда (сердечной мышцы) имеют признаки ишемии.
Лица, стенокардия которых контролируется с помощью лекарств, а также лица, у которых отрицательный стресс-тест, не подвержены высокому риску сердечных приступов и смерти и, следовательно, не нуждаются в ангиографии и реваскуляризациии.