Значение насыщения кислородом курильщиков

Операционная наблюдает:

Когда я был курильщиком, мой собственный SpO2 обычно был 100%.

Хотя долгосрочное курение часто приводит к изменениям в легких, которые вызывают гипоксемию (низкое периферическое насыщение O2, так же известное как SpO2), эти эффекты не являются немедленными. На самом деле, в краткосрочной перспективе, SpO2 может даже быть ложно высокой, в соответствии с вашим наблюдением. Мы должны различать факторы, которые приводят к изменениям в насыщенности O2 в долгосрочной перспективе по сравнению с краткосрочным курением.*

Краткосрочный

Другой ответ обсудили увеличение уровня окиси углерода (СО) у курильщиков, что is непосредственный эффект вдыхаемого сигаретного дыма, который зависит от дозы (i. e. тяжело курящие люди будут вдыхать больше CO, чем легкие курильщики). Пульсоксиметр измеряет процент циркулирующего гемоглобина, к которому привязан кислород. По стандартной пульсоксиметрии карбокси-гемоглобин неотличим от оксигемоглобина . Кроме того, моноксид углерода вызывает левое смещение кривой диссоциации оксигемоглобина. Это означает, что гемоглобин более плотно удерживает кислород, что приводит к более высокому насыщению гемоглобина. Именно по обеим этим причинам студентов часто учат о [вишнево-красном] виде кожи ](http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Carbon+Monoxide+Poisoning) и слизистых оболочках при отравлении угарным газом.** В отличие от гипоксемии (низкий уровень SpO2), когда слизистые оболочки имеют тенденцию к посинению из-за низкого насыщения кислородом, насыщение гемоглобина при отравлении угарным газом будет видно (как по нашим глазам, так и по пульсоксиметрии) как можно более высоким. * Пульсоксиметрия может быть ложно высокой у курильщиков из-за присутствия карбоксигемоглобина.**

У большинства молодых, здоровых людей насыщенность кислородом все равно составляет 98-100%, поэтому эта разница, как правило, ничтожно мала. Тем не менее, суть в том, что наблюдение ОП полностью согласуется с эффектом краткосрочного курения.

Долгосрочные

Долгосрочные курильщики часто имеют низкое насыщение кислородом десмотря на поддельное возвышение из-за угарного газа. Для полного объяснения механизма потребуется учебник по физиологии дыхательных путей. Основная идея заключается в том, что токсины сигаретного дыма приводят к воспалению и ремоделированию в легких, которые вызывают как обструктивное заболевание легких , так и снижение альвеолярной диффузионной способности .

Было показано, что ранние воспалительные изменения присутствуют даже у молодых курильщиков с нормальными тестами легочной функции . Эти микроскопические изменения в легких не вызывают измеримых изменений в насыщении кислородом или в тестах функции легких. Тем не менее, такие доказательства, как это должно усилить ОП (и любые другие бывшие курильщики вокруг), как абсолютно fabulous это то, что вы бросили курить.

• *

Заметки

\ * Точный период времени (точнее, количество pack-years ), после которого долгосрочные эффекты начинают доминировать острые эффекты имеет значительные межличностные вариабельности.
**Это редко встречается в реальной жизни, и присутствовало бы только у тех, кто имеет более высокие дозы CO, чем те, которые возникают при обычном курении. Теоретический вопрос остается открытым.

Да, уровень SpO2 может быть подавлен у курильщиков, но организм компенсирует некоторые эффекты, которые могут объяснить, почему у вас, возможно, был нормальный уровень насыщения. Есть также возрастные факторы, а также сколько человек курит.

Одним из виновников сигаретного дыма является CO, или угарный газ. CO имеет те же места связывания, что и O2 в гемоглобине крови (Hg), и на самом деле имеет в 200 раз большее сродство, чем O2. Таким образом, когда вы курите, CO проникает сквозь него и не дает некоторым Hg улавливать кислород. В конечном итоге, ваше сердце начинает напряженно работать, чтобы получить больше крови, что может поддерживать ваш уровень сидячего. Существует приличное простое объяснение на английском языке здесь .

В дополнение к этому, есть и другие изменения, которые могут произойти у курильщиков, долгое время курящих. Это исследование , проведенное в 1983 году, показало, что у женщин и курильщиков старше 50 лет было связано с увеличением объема эритроцитов и уменьшением объема плазмы. Это говорит о том, что организм приспосабливается к снижению количества O2, производя больше РБК. Хотя это звучит как отличная адаптация, это также означает, что с уменьшенным объемом плазмы, кровь “толще”, что означает, что сердце должно работать больше, чтобы подтолкнуть его. Эта статья также отмечает уменьшение объема плазмы и увеличение количества РБК в течение длительного времени воздействия CO субъектов, а также другие значительные изменения состава крови.

TL; DR: Да, насыщение O2 нарушается в результате длительного воздействия CO в качестве долгосрочного эффекта. Тем не менее, хорошей новостью является то, что тело является удивительно упругим, и в зависимости от продолжительности курения, тело начнет обращать вспять эффект курения в течение недели или двух. Бесстыдная самореклама: Обратный эффект курения.

Да, курильщики, вероятно, работают с меньшим количеством кислорода, но действительно ли это плохо?

Мои комментарии строго для открытого сознания!

Я 50-летний хронический курильщик сигарет, и мои показания обычно находятся в диапазоне 97 - 100, когда мои руки теплые.

Я думаю, что это очень правдоподобно, что курильщики имеют меньше кислорода, бегущего вокруг кровотока и, как ДжонПинтс указывает на CO имеет очень острые локти в очереди, чтобы попасть в автобус! Но где я отличаюсь является то, что это не обязательно плохо! На самом деле это может быть терапутичным для определенных условий, когда в кровотоке меньше кислорода, чем желательно. Возьмем, к примеру, эмфизему.

В это исследование от Австралийского бюро статистики , где испытуемые были выбраны случайным образом из общего населения и попросили себя сообщить о своем здоровье и состоянии курения. Это показало, что никогда не курильщики имеют более высокий процент практически всех заболеваний (включая рак и гипертонию и т.д.), за исключением бронхита и эмфиземы, что согласуется с причинно-следственной гипотезой для курящих.

• курильщики 7,8%
• бывшие курильщики 7,6%
• никогда не курящие 3,4%

Таким образом, курильщики имеют двойной риск возникновения бронхита и эмфиземы по сравнению с теми, кто никогда не курил, и хотя этот риск не так велик, как предполагают курильщики, он, тем не менее, значительно выше. И как это исследование случайно это, вероятно, будет справедливым отражением реальности.

См. выше цифры в таблице ниже.

Оба курильщиков и бывших курильщиков имеют примерно в два раза больше бронхита и эмфиземы, что согласуется с гипотезой, что курение вызвало эти условия через какой-то неизвестный механизм. Но может быть и так, что курильщики предпочитают курить, потому что чувствуют непосредственный терапевтический эффект от курения. И отказ от курения не привел к значительному сокращению числа бывших курильщиков, которые заболели (7,8% против 7,6%), что говорит о том, что курение может не быть причиной и может быть только терапевтическим.

Парацетамол имеет непосредственный терапевтический эффект для людей, но мы не просто предполагаем, что он вызывает каждую известную человеческому роду болезнь только потому, что люди, которые его употребляют, имеют болезни. Мы знаем, что это обезболивающее, и люди используют его для облегчения боли. Если бы табак был парацетамол, анти-курильная промышленность может правдоподобно утверждать, что это вызывает все известные заболевания, но без подтверждающих доказательств было бы глупо в это верить.

Если это правда, что здоровые курильщики идут по своему ежедневному делу с гораздо меньшим количеством кислорода, чем их никогда не курящих друзей, то это другой способ сказать ** курильщики могут функционировать с меньшим количеством кислорода**. Это как если бы курильщики просто постоянно высотные тренировки. Когда никогда не курильщики делают свой ежедневный бизнес на уровне моря курильщики делают то же самое, но на несколько тысяч футов дальше вверх. Все это довольно рационально, я думаю.

Но есть ли доказательства того, что курение оказывает немедленное терапевтическое воздействие на людей, страдающих от кислородного голода?

Я могу найти анекдотические свидетельства от альпинистов здесь цитата из экспедиции на Эверест в 1922 году. Source the Guardian

Сигареты в помощь восхождению Доклад, 21 ноября 1922

Капитан GJ Финч, который принимал участие в экспедиции Mount Everest, выступая на заседании Королевского географического общества, Лондон, вчера вечером на оборудовании для высшего восхождения, свидетельствовал о комфорте курения сигарет на очень большой высоте. Он сказал, что он и двое других участников экспедиции разбили лагерь на высоте 25 000 футов более 26 часов, и все это время они не использовали кислород.

Примерно через полчаса после прибытия он заметил очень заметно, что если он не будет думать о дыхании, делая его добровольным, а не вынужденным процессом, то он страдает от недостатка воздуха. С ним было 30 сигарет, и в качестве меры отчаяния он зажег одну из них. После глубокого вдыхания дыма, который он и его спутники обнаружили, они могли отвлечься от вопроса о дыхании в целом…. Эффект сигареты длился не менее трех часов, а когда запасы сигарет истощались, они прибегали к кислороду, что позволяло им впервые заснуть на этой большой высоте.

Возьмите это исследование угледобывающих шахтеров https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/2523477 Возможно, курение способствовало улучшению их состояния, но не менее рационально, что многие курильщики только что почувствовали немедленный терапевтический эффект, как сказали наши друзья-альпинисты.

Важным моментом здесь является не то, помогло ли курение им, нашим друзьям-альпинистам, справиться с меньшим количеством кислорода, хотя, возможно, оно и помогло, как они ясно понимали. Да, дело в том, что, по их мнению, так и было, что, возможно, объясняет примерно двойной риск возникновения бронхита и эмфиземы у курильщиков в вышеуказанном исследовании.