2016-02-23 02:04:11 +0000 2016-02-23 02:04:11 +0000
7
7

Как они убеждаются, что кто-то действительно умер, прежде чем объявить его мертвым?

Как они определяют, что кто-то умер, прежде чем объявить его мертвым?

Есть истории, о которых я слышал на протяжении многих лет, люди, у которых сердце остановилось, мозг умер, упал под ледяными реками на полчаса и чудесным образом выжил. Так что есть много случаев необъяснимого выздоровления.

Как медицинские бригады или врачи определяют, что этот человек не получит внезапного удара сердца?

Ответы (3)

9
9
9
2016-02-24 05:05:33 +0000

Вы правы, что такое случается. Это случается нечасто (по сравнению с настоящей смертью, как ты говоришь, их не так уж много), но иногда случается, что кто-то - даже в больнице - считается мертвым, когда на самом деле он не умер. В одной из ваших историй девушка предположительно была мозг мертва, а не мертва. Так что ударьте по этой. Гипотермия - это чудовище само по себе, и объявить холодного человека мертвым немного сложно.*

Определить смерть не просто. Международное руководство по определению смерти - Фаза I (30-31 мая 2012 г.) Доклад Монреальского форума состоит из 46 страниц и до сих пор не имеет окончательного заключения.

По большей части (и немного упростить), смерть определяется, когда кто-то чрезвычайно маловероятно (определяется по опыту миллионов смертей), чтобы восстановить функцию своего сердца. Это может быть от очень разных причин, но в основном это следует остановка сердца или остановка дыхания, что приводит к остановке сердца.

Процедура заключается в наблюдении за пациентом внимательно. В больнице, которая обычно включает в себя электронные мониторы того или иного рода. Из больницы это по наблюдению. Когда нет доказательств электрической активности сердца, способной генерировать импульс, пациент не дышал некоторое время, оксигенация крови упала до критического уровня, и нет неврологической активности, они объявляются мертвыми.**

Как медицинские бригады или врачи определяют, что этот человек не будет внезапно получить сердцебиение?

Они “знают” из-за комбинированных наблюдений миллионы смертей до этого. Так как это случилось, очевидно, что это может произойти, но как только все критерии будут выполнены, это означает, что они клинически мертвы. Исключительно подавляющее большинство людей, которые были клинически мертвы, действительно мертвы (нет возможности восстановить функцию).

Приблизительно подсчитано из WHO , что около 56 миллионов человек умирают каждый год. И все же не каждый день кто-то, кто считался мертвым, не является таковым, или это не стало бы новостью. Давайте будем очень щедрыми и скажем, что это случается раз в месяц где-то в мире - 12 раз в год - и я думаю, что это очень, очень щедро (нет известного числа. Я полагаю, что в промышленно развитых странах оно меньше)

Это означало бы, что точность диагностики смерти, по крайней мере, 99,9999786% (55,999,988 истинных смертей в 56,000,000 диагностированных смертей.) Это очень, очень верно. Невероятно трудно и дорого улучшить 99.9999786% чего-либо за очень маленький возврат в числовом выражении. Звучит сурово, но это не так. Это то, что общество принимает, включая вас. Если вы мне не верите, попробуйте заставить кого-нибудь принять закон, меняющий это.

Лучшим вопросом может быть почему это происходит? Это происходит потому, что иногда сердцебиение настолько слабое, что оно незаметно для осязания, звука и даже электроники. Человек, похоже, не дышит все. У них нет рефлексов, демонстрирующих нейронную активность (например, размер зрачка не меняется при сиянии света в глаза). В дни перед погребением это не меняется 99,9999786% времени. Но если скорость обмена веществ у кого-то достаточно низкая, он может просто выжить (холодность увеличивает шансы this*), а сердце может просто стать сильнее и он может просто проснуться. Но шансы этого настолько малы, что увеличиваются расходы на хранение тела и проверку его снова в более продвинутом состоянии разложения, в дополнение к повышенному риску заражения… этого просто не происходит, потому что когда кого-то объявляют мертвым, он умирает 99,9999+% времени.

Вся эта ситуация пугает некоторых людей. Но на самом деле это иррациональный страх.

Говоря более понятным языком - потому что разница между жизнью и смертью очень важна - в 2013 году в США было совершено 16 121 убийство. Около 20% из них - чужие (то есть не домашнее насилие, не бандитизм и т.д.). Это означает, что в США в том году было убито 316 000 000 человек, около 3 225 человек было убито неизвестным им человеком, или один человек из 97 984. Это намного больше, чем 12 на 56 миллионов (что примерно соответствует одному на 4 670 000). И все же, хотя это более распространено, вы, вероятно, все еще покидаете свой дом большую часть дней, не беспокоясь о том, что вас убьют в том году. Это приемлемый риск, хотя смерть от огнестрельного оружия от руки незнакомца никогда не приемлема.

Если это неприемлемый риск для вас (я не саркастичен; это приемлемый риск для меня лично), вы должны оговорить в своем завещании, что ваши желания будут храниться на складе и периодически пересматриваться в течение нескольких дней дольше, чем обычно для признаков жизни, и включить средства для этого.

* В медицине у нас есть поговорка: “Они не мертвы, пока не станут теплыми и мертвыми.” Это может показаться бессердечным для читателя,но именно для того, чтобы избежать сценария, о котором вы говорите, потому что кто-то с пониженной температурой может лучше пережить аноксическую травму. На самом деле, охлаждение того, кто находится в состоянии остановки сердца, не является редкостью, и охлаждение после реанимации является обычным делом.

** Часто это медсестра, которая обнаруживает, что кто-то умер, но во многих штатах, только врач, парамедик или коронер может объявить кого-то мертвым. Медсестрам часто разрешается объявлять кого-то умершим, находящегося в доме престарелых, хосписе или на дому. Обычно (но закона нет) мы чувствуем импульсы в различных точках тела, с помощью стетоскопа слышим звуки сердца, слышим звуки дыхания, ищем движения груди, и я светила человеку в глаза в поисках неврологической реакции. Если после нескольких минут наблюдения, ничего не было найдено, пациент затем произносится.

The International Guidelines for the Defined of Death - Phase I 30-31 May 2012 Montreal Forum Report available in full online in PDF “I Pronounce This Patient Dead” показывает, что это нелегко даже для врачей Охлаждение тела после реанимации после остановки сердца All homicides CDC

3
3
3
2017-04-04 15:23:51 +0000

Отказ от ответственности

anongoodnurse предоставил отличный ответ в основном на основе США. Я сосредоточусь на Германии и европейских странах, чтобы предоставить вам более широкий взгляд на тему. Если вы должны жить в США, это все равно будет иметь значение для вас, так как медицинские аспекты за моим ответом остаются теми же самыми в США

Обязательный отказ от ответственности : Я не адвокат!

Обязательный отказ № 2 : У меня довольно мрачное чувство юмора и я пытался сдержать его, чтобы никого не обидеть. Не стесняйтесь указывать в комментариях на части, которые вам неудобны.

  • *

Юридические аспекты

Вы не умерли (пока), когда вы скончались. Только когда врач объявляет вас умершим, вы официально умираете. В Германии только профессиональный врач 1 ) может заполнить свидетельство о смерти и объявить Вас умершим.

Это хорошо обученные врачи (2) и вряд ли делают какие-либо ошибки, особенно если речь идет о чем-то столь важном, как объявление кого-то умершим.

Неопытные врачи или подобные им не имеют права заполнять свидетельство о смерти именно по этой причине: Чтобы предотвратить объявление живых людей умершими (3). Кроме того, любой врач, допустивший ошибку, вероятно, потеряет свою Approbation (лицензию врача), и никто на самом деле не хочет объявлять человека мертвым, даже если это не так. Врач будет проявлять дополнительную осторожность.

Объявляя кого-то мертвым

В Германии, в дополнение к довольно очевидной проверке на остановку дыхания, остановку сердца врач должен проверить на следующие три признака смерти:

  1. Окоченение Mortis (Stiffness of Death): Это ригидность трупа в связи с посмертным сокращением мышц. Нормальная реакция между аденозинтрифосфатом и аденозинтрифосфатом (АТФ и АДФ) в мышечных волокнах прекращается после смерти, а уровень АТФ в мышцах постепенно снижается. Это сопровождается накоплением молочной кислоты и снижением pH (повышением кислотности), что приводит к ригидности и упругости. 4 ) 5 )(6)
  2. Животные морты (синий цвет смерти): Как только сердце перестает биться, кровь собирается в наиболее зависимых частях тела, так как она не перекачивается вокруг сердца, как правило, ягодицы и обратно, когда труп находится на супине. Кожа, обычно розового цвета из-за крови, насыщенной кислородом в капиллярах, становится бледной, когда кровь стекает в более крупные вены. В течение нескольких минут или часов после смерти кожа обесцвечивается вследствие жирового трупного заболевания, или того, что бальзамирующие вещества называют “посмертным пятном”, пурпурно-красным обесцвечиванием от крови, скапливающейся в нижних (зависимых) кровеносных сосудах. 5 )(6)
  3. Разложение : Да, давайте на самом деле не будем вдаваться в это слишком много…В основном, происходит аутолиз (асептический распад тканей из-за высвобождения внутриклеточных ферментов) и гниение (распад тканей из-за бактерий). Оба они обычно сопровождаются очень сильным запахом. Трудно кому-то упускать из виду! (6)

Что, если я не уверен, почему этот человек умер?

В немецком свидетельстве о смерти есть три типа смерти 7 ):

  1. Природная смерть: Если человеку 120 лет, у него тромбоэмболия легких, рак и множественные инфаркты миокарда, то его смерть не слишком удивляет и может считаться естественной. Это происходит либо в том случае, если известно, что существует достаточно болезней, предполагающих отказ нескольких органов, либо если все симптомы указывают на определенный тип смерти (например, инфаркт миокарда).

  2. Неестественная смерть :

Сначала я думал, что он умер из-за стресса, а затем я заметил нож в спине._ Если человек имеет несколько выстрелов, не хватает головы или некоторых конечностей или, как альтернатива, был разрезан на куски, ну, вы в безопасности, чтобы предположить, что они умерли неестественной смертью. Это вызывает немедленный вызов полиции и расследование со стороны обвинения.

  1. Неизвестная причина смерти : Если врач имеет, проще говоря, понятия не имею, почему этот человек мог умереть, они будут отмечать поле с Ungeklärte Todesursache. Обычно это приводит к медицинскому осмотру, проводимому официальным медицинским работником, а иногда и к вскрытию, если причина смерти не может быть установлена. 8 )

Заключение

В Германии свидетельства о смерти будут заполняться только высококвалифицированными врачами. Если у них есть сомнения в том, как вы умерли, почему или если вы действительно мертвы, они вынуждены по закону поднять проблему на следующий уровень (т.е. вызвать полицию и медицинского работника).

Предположим, все случаи, и вы на самом деле объявлены смертью неправильно. В чем проблема? Это не похоже на то, что тебя кремировали на следующий день (9). Вас также не убьют, чтобы убедиться, что вы мертвы, но ваше тело либо останется там, где оно было, чтобы позволить родственникам иметь последний визит или храниться где-то. Если вы не мертвы, вы может вернуться к жизни и просто с радостью объявить об этом своим рыдающим родственникам. Или, в самых крайних случаях, просто вылезти из могилы ;).

  • *

Ссылки

(1): Государственный закон Тюрингена, §6 об объявлении кого-то умершим [на немецком]

(2): В Германии, чтобы быть профессиональным врачом, необходимо изучать медицину человека в течение 12 семестров и работать 4 года в качестве ассистента врача, прежде чем получить Approbation (лицензию врача). Только тогда, по крайней мере, после 10 лет обучения можно заполнить свидетельство о смерти.

(3): На более легкой ноте, просто представьте себе все бюрократические усилия, чтобы вернуть смерть человека. Слово dead card приобретает здесь совершенно новое значение.

(4): Oxford Companion to the Body , размещенный на сайте encyclopaedia.com

(5): Энциклопедия смерти Макмиллана , размещена на сайте encyclopaedia.com

(6): Предупреждение о содержании : Явные изображения трупов. Судебная патология - Общие посмертные изменения

(7): Шаблон немецкого свидетельства о смерти [на немецком]

(8): Официальное руководство для врачей, как заполнять свидетельство о смерти и какие есть варианты в штате Баден-Вюртемберг [на немецком].

(9) Интересно, что в США. на самом деле вы можете быть кремированы после минимального периода ожидания 24 часов или 48 часов (в зависимости от закона штата). В Германии, по крайней мере через 48 часов после официального времени смерти, должна быть вторая Leichenschau ](https://www.bestattungen.de/ratgeber/bestattungsarten/feuerbestattung.html) (в основном, просматривая список и проверяя все ли признаки смерти).

1
1
1
2017-04-04 09:09:04 +0000

На основе коллективного опыта наблюдения за миллионами смертей мы пришли к следующим показателям безвозвратной смерти, каждый из которых является более убедительным доказательством, чем предыдущий:

  1. Остановка дыхания (без дыхания)
  2. Остановка сердца (без пульса)
  3. Трупное заболевание бледности, бледность, которая происходит через 15-120 минут после смерти
  4. Трупное голодание, оседание крови в нижней (зависимой) части тела
  5. трупное голодание, снижение температуры тела после смерти. Это, как правило, постоянное снижение до совпадения с температурой окружающей среды
  6. Окоченение трупов, конечности тела становятся жесткими (латинское окоченение) и трудно двигаться или манипулировать
  7. разложение, снижение на более простые формы материи, сопровождается сильным, неприятным запахом.

Дополнительная информация: https://en.wikipedia.org/wiki/Death#Signs

Похожие вопросы

4
2
1
3
1