Я слышал об использовании акупунктуры для обезболивания. Существуют ли четкие научные доказательства того, что акупунктура является более эффективным средством обезболивания, чем плацебо? Если да, то для каких видов боли она эффективна?
**Текущие исследования, кажется, показывают, что мозг реагирует на ожидание или визуальный раздражитель иглы вставляются, а не то, что любая из теорий, поддерживающих иглоукалывание являются правильными.
Стивен Новелла рассмотрел следующую статью :
Chae Y, Ли, Чжун WM, Park K, Park HJ, Wallraven C. [ Психофизические и нейрофизиологические реакции на стимуляцию иглоукалыванием включить резиновой рукой. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25681621) Neurosci Lett. 2015 февраля 11; 591C: 48-52. doi: 10.1016/j.neulet.2015.02.025.
я буду цитировать из обзора Новеллы, потому что это проще для непрофессионала читать / понимать, и у меня нет полного доступа к статье.
В качестве фона, он утверждает:
Там было в общей сложности несколько тысяч клинических исследований, глядя на очевидные эффекты акупунктуры. Они не смогли убедительно отвергнуть нулевую гипотезу, что означает, что они не продемонстрировали четкую биологическую реакцию на акупунктуру для любых показаний. Лучше контролируемые исследования последовательно показывают, что расположение иглы не имеет значения (фиктивная акупунктура), и что введение иглы не имеет значения (плацебо-акупунктура). Вы можете буквально не-акупунктурщик случайно толкнуть кого-то с зубочистками и получить тот же ответ, что и полное лечение акупунктурой.
И описал текущую работу:
Недавнее исследование посмотрел на выполнение акупунктуры на фантомной конечности. Они использовали хорошо зарекомендовавшую себя технику обмана мозга, чтобы включить фиктивную часть тела, как если бы она была реальной. Они размещали испытуемых перед столом так, чтобы одна из их рук находилась под столом, а резиновая рука над столом располагалась так, чтобы визуально резиновая рука выглядела как их собственная рука. Затем они штрихали резиновой рукой и реальной рукой предмета одновременно. Мозг видит и чувствует, как поглаживают резиновую руку, и этой сенсорной обратной связи достаточно для того, чтобы мозг создал ощущение владения резиновой рукой.
Затем исследователи поместили иглы для акупунктуры в резиновую руку, которую испытуемые ввели как свою собственную. Очевидно, что физиологическая реакция от проникновения иглы в резиновую руку отсутствует. Я также считаю разумным заключить, что введение иглы в резиновый рукав не может активировать акупунктурные точки (если они существовали) или изменять Ци (если он существовал). Этот эксперимент хорошо устраняет локальные физиологические реакции и любые реакции Ци на иглы.
Исследователи проводили функциональное МРТ-сканирование (ФМРТ) на испытуемых, в то время как иглы помещались в их фантомные резиновые конечности. Имейте в виду, что МРТ-исследование включает в себя сбор большого количества данных и их агрегирование. Таким образом, исследователи не смотрят на реакции мозга в реальном времени, а только на совокупную активность мозга многих испытуемых в течение многих испытаний. Затем они ищут статистические ассоциации в активности.
То, что они обнаружили, была та же самая активация мозга, что и в предыдущих исследованиях с иглоукалыванием реальных конечностей.
Когда резиновая рука была полностью включена в реальное тело, стимуляция акупунктурой резиновая рука привела к опыту ощущения DeQi, а также активации мозга в дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC), изоляцию, вторичной соматосенсорной коры (SII), и медиальной височной (MT) области зрения. Изолярная активация была связана с ощущением DeQi от резиновой руки.
Если эти результаты задерживаются, это означает, что мозг просто реагирует на ожидание и визуализации иглы проникновения. Фактическое проникновение иглы не требуется. Наиболее скупой интерпретацией этих данных является то, что акупунктура - это все в уме. Нет необходимости выдвигать гипотезу о существовании Ци, точек акупунктуры или определенного физиологического механизма акупунктуры.
Существует множество исследований, которые показывают, что восприятием боли легко манипулировать с помощью простых вещей, таких как отвлечение внимания. Издевательство, искажение изображения тела и скрещивание рук в то время, как одна из них проколота, - все это снижает восприятие боли. Восприятие боли тесно связано с вниманием, и поэтому простое отвлечение внимания эффективно. Это не удивительно, поэтому, что мозг реагирует на фантомную стимуляцию.
По крайней мере, это исследование показывает, что все предыдущие исследования, глядя на МРТ реакции на иглоукалывание, скорее всего, просто показывает неспецифический ответ мозга на ожидание и / или визуализации иглы вставки, без необходимости ссылаться на какие-либо конкретные физиологические реакции.
Иглоукалывание часто используется для лечения болевых состояний, таких как головная боль, нижняя часть спины и остеоартроз. Она основана на научных данных, что лечение может стимулировать нервы под кожей и в мышечной ткани, и в результате тело производит обезболивающие вещества (такие как эндорфины NHS .
NICE рекомендует иглоукалывание только как вариант лечения хронических болей в пояснице, хронических головных болей типа напряжения и мигрени, которые основаны на научных данных.
Однако необходимо больше исследований, чтобы установить, что иглоукалывание должно быть использовано для других болевых средств.
Источник: Иглоукалывание - доказательства в NHS
Подробнее о доказательствах в: Поиск улик в NICE и Библиотека Кокрейна .