Каковы недостатки аутологичной имплантации теноцитов?

Я прочитал пару исследовательских статей, которые, кажется, довольно похвально отзываются об аутологичной имплантации теноцитов (ATI):

• (1) представляет собой успешное восстановление для частичной толщины разрыв ротаторной манжеты и тендинопатии у элитного спортсмена, использующего ATI.
• (2) перечисляет несколько преимуществ / положительные результаты:

Эффективность использования сухожильных клеток для восстановления сухожилий была подтверждена в ряде исследований in vitro и на животных, (33-35). Исследования на животных показали, что имплантация in vitro расширенные аутологичные теноциты улучшили структуру сухожилий и способствовали процессу заживления как в модели острых разрывов сухожилий (33), так и в модели хронических дегенеративных заболеваний сухожилий, (35).

Клиническое применение орто-АТИ инъекции продемонстрировали снижение боли и воспаления, восстановление структуры волокон, снижение гиперплазии сосудов, и улучшение клеточной морфологии. Это свидетельствует о том, что инъекции в пробирке расширяющихся аутологичных теноцитов изменяют прогрессирование тендинопатии. (35)“

• (3) также содержит только положительные результаты, хотя до сих пор у меня был доступ только к аннотации (несмотря на то, что моя университетская библиотека платит миллионы долларов США каждый год за подписку на журналы , и спрашивала моего коллегу, работающего в одном из крупнейших французских медицинских университетов):

Среднее окончательное время наблюдения для оставшихся 15 пациентов составляло 4,51 года (диапазон, 3,08-5,17 лет). На месте биопсии коленного сухожилия осложнений не наблюдалось ни у одного пациента. Побочных эффектов, инфекции или чрезмерных фибробластических реакций не наблюдалось ни у одного пациента в месте инъекции. Клиническая оценка показала значительное (P \ < .001) улучшение в среднем VAS боли балл от 5,73 при первоначальной оценке до 1,21 (78% улучшение) при окончательном наблюдении. Средняя оценка QuickDASH, UEFS, и сила хвата также значительно (P \ <. 001) улучшилась от первоначальной оценки до окончательного наблюдения (с 45,88 до 6,61 [84%], с 31,73 до 9,20 [64%], и с 19,85 до 46,60 [208%], соответственно). Не было никакой разницы в средних оценках QuickDASH и UEFS на 1 год и итоговом контроле (P > .05), однако сила хвата продолжала улучшаться (P < .001). Валидированная система оценки МРТ показала, что средняя оценка тендинопатии на общем разгибатель происхождения значительно улучшилась (P \ < .001) от первоначальной оценки (4.31) до 1 года (2.88) и был сохранен (P > .05) в окончательном наблюдении (2.87). На заключительном наблюдении, 93% пациентов были либо очень довольны или удовлетворены их ATI лечения.

Каковы недостатки / риски аутологичных имплантаций тендоцитов, если таковые имеются, за исключением:

• биопсия сухожилия (от не поврежденного сухожилия у пациента), которая необходима для получения образцов сухожилий для выращивания тендоцитов из. Сколько времени занимает восстановление после биопсии сухожилия? )
• обычный риск инъекции, при инъекции выращенных тендоцитов в поврежденное сухожилие

?

• меня больше всего интересует боковой надмыщельник плечевой кости.

(1), (2) и (3) все имеют конфликты интересов (по крайней мере один автор работает на фирму, которая стремится получить прибыль от аутологичных имплантаций теноцитов).

• *

Ссылки:

• (1) Wang, Аллан W.., Имплантация аутологичных теноцитов - новое лечение разрывания ротаторной манжеты и тендинопатии частичной толщины у элитного спортсмена. ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3603857/)” BMJ сообщения о случае 2013 (2013): bcr2012007899.
• (2) Чжэн, Мин Хао, Пол Андерсон и Джером Вадделл. Ортопедический ортопед ортопедии: регенерация сухожилий . Том 1. Джером Вадделл, 2014.
• (3) Ванг, Аллан и др. Доказательства долговечности аутологичной инъекции теноцитов для лечения хронического резистентного бокового эпикондилита Среднее 4,5-летнее клиническое наблюдение. “ Американский журнал спортивной медицины (2015): 0363546515579185.
• (33) Чен, Дж.М., Виллерс, К., Сюй, Дж., Ван, А. и Чжэн, М.Х. Аутогенная терапия тендоцитов с использованием свиных биоскопов для массивного дефекта манжеты ротатора у кроликов. Ткань Eng 13, 1479, (2007)
• (34) Y. Bi, et al., Nature Med., 10, 1219 (2007).
• (35) J. Chen, et al., Achilles Tendinopathy in a Rabbit Model TISSUE ENGINEERING., Part A. 17, 2037 (2011).