Ребра играют важную роль: они защищают внутренние органы грудной клетки от травм. Они не были бы очень хороши в этом, если бы что-то такое незначительное, как перелом, позволяло ребрам тыкать и протыкать вещи.
Ребра действуют как единое целое (они все двигаются одновременно), и они предлагают много защиты для сердца, легких и т.д., потому что они прикреплены друг к другу и мышц вокруг них.
Вы говорите:
Со сломанным ребром нет никакого практического способа иммобилизировать его… Это означает, что он может проткнуть ваши легкие, в результате чего у вас будет коллапс легкого. Это также может проткнуть ваше сердце… [и т.д.]
Посмотрите на диаграммы ниже, и представьте себе сломанное ребро. Сломанное ребро - это не дикий канон, который может сделать что-либо из вышеперечисленного.
Внимательно обратите внимание на удивительное количество соединительных тканей (фасция, мышцы, сухожилия и связки), которые прикрепляются к “грудной клетке”, стабилизируя ее.
Ребра стабилизируются внешне группами мышц. Они присоединяются к жесткой фасции, окружающей ребра. Между ребрами находятся три отдельные группы мышц, бегущих в трех различных направлениях (по диагонали спина к спине; по вертикали сверху вниз и по диагонали спереди к спине), надежно прикрепляя каждое ребро (отрезок каждого) к тому, что находится над и под ним. Наконец, они крепятся к позвоночнику и грудной кости.
Именно поэтому переломы ребер заживают без шинирования. Ребра никуда не деваются, они, в основном, остаются на месте даже при переломе.
Переломы рёбер большое большинство не перемещаются, за ними следуют минимально смещённые ребра. Они заживают на месте (даже при постоянном движении и активности) благодаря обычному процессу каллусообразования, потому что ребра никуда не деваются. В конце концов, каллус становится достаточно большим, чтобы содержать как переломы ребер, так и воссоединение.
Переломы ребер могут вызвать феумоторакс или гемоторакс, если ребро ударяется с большой и узкой силой: конец бейсбольной биты размахивает полной силой, или бросается (редко просто падает) на неподвижный выступающий объект. Даже в этом случае в большинстве случаев ребро не ремонтируется; если оно выступает в плевральное пространство, им манипулируют, чтобы быть менее заметным, и держат под наблюдением до тех пор, пока оно не заживет или больше не будет представлять опасности.
При определенных обстоятельствах переломы ребер должны быть отремонтированы хирургическим путем; это когда в нескольких местах переломов ребер достаточно, чтобы значительный сегмент грудной клетки больше не функционировал так, как функционирует остальная часть; это называется слойная грудная клетка.
Один или два перелома ребер редко являются поводом для беспокойства (в отличие от того, что вызвало их). Множественные переломы ребер, особенно прилегающих, указывают на более высокий уровень травмы и должны лечиться по-разному из-за лежащей в их основе травмы или высокого риска развития пневмонии или других осложнений:
Чем больше число переломов ребер, тем выше уровень смертности и заболеваемости. Пациенты с изолированными переломами ребер должны быть госпитализированы, если число переломов ребер составляет три или более. Мы также выступаем за то, чтобы пожилые пациенты с шестью и более переломами ребер проходили лечение в отделениях интенсивной терапии в связи с высокой заболеваемостью и смертностью.
Ремонт переломов ребер: показания, технические вопросы и дальнейшие направления Комплексный анализ травматических переломов ребер: заболеваемость, смертность и лечение
