Возможно ли обнаружить и диагностировать болезнь Крона, когда у пациента нет никаких симптомов? Например, у пациента симптомы были в течение более года, которых больше нет.
Вы можете провести скрининг на оккультное воспаление кишечника с помощью теста стула фекальный кальпротектин . Однако, нормальный тест не исключает воспалительных заболеваний кишечника, и положительный результат теста весьма внушителен. Капсульная эндоскопия - процедура, при которой человек проглатывает фотоаппарат в таблетке, позволяющей сделать снимки кишечника. Это также может помочь в диагностике воспалительного заболевания кишечника.
Первым направлением исследований для диагностики болезни Крона является эндоскопия (гастродуоденоскопия и илеоколоноскопия). Эндоскопическая ремиссия (заживление поражений слизистой оболочки) не обязательно коррелирует с клинической ремиссией (исчезновение симптомов), и поэтому эндоскопия все равно будет показана в качестве диагностического теста первой линии, если есть очень высокое подозрение на болезнь, основанное на предыдущих симптомах.
Например, возьмите 21-летнего мужчину еврейского происхождения ашкенази, с двумя сестрами, имеющими болезнь Крона, который имеет разрешенную историю кровавого поноса 1 год назад, и оказался анемичным и B12 дефицит на анализы крови. Этот пациент будет гарантировать эндоскопии, даже если бессимптомные в момент презентации.
В качестве других отмечает ответ, фекальные маркеры воспаления (фекальный кальпротектин) и серологические маркеры воспаления (ESR, CRP) могут быть использованы. В этой ситуации их полезность была бы как “правило”, если бы подозрения на болезнь были достаточно низкими, а цель состояла в том, чтобы избежать необходимости проведения эндоскопии. Если эти маркеры отрицательны, а симптомов нет, возможно, целесообразно отложить проведение эндоскопии до тех пор, пока симптомы не появятся снова.
Наконец, капсульная энтероскопия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются неинвазивными тестами, которые могут быть использованы для оценки тонкого кишечника, который может показать заболевание слизистой оболочки, несмотря на отсутствие симптомов. КТ и МРТ также могут очертить другие осложнения болезни Крона, такие как свищ, абсцесс или перфорация кишечника, хотя они определенно будут иметь симптомы.