Всемирная организация здравоохранения опубликовала доклад, озаглавленный “Отбор доноров крови: Руководство по оценке пригодности донора для донорства крови ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK138218/pdf/Bookshelf_NBK138218.pdf). Основанный на обзоре научных исследований и другой литературы, он содержит подробные рекомендации по созданию программ донорства крови, включая вопрос о том, каких доноров принимать или отвергать.
В нем упоминается несколько аутоиммунных заболеваний. Из раздела о неинфекционных заболеваниях (стр. 49)
5.1.4 Тромбоцитопения
Люди с тромбоцитопенией не должны приниматься в качестве доноров крови из-за риска кровотечения в месте венопункции и из-за того, что хроническая тромбоцитопения может быть связана с серьезными лежащими в основе гематологическими или другими системными заболеваниями. Прошлый анамнез аутоиммунной тромбоцитопении не является противопоказанием к сдаче крови, даже при лечении спленэктомией, при условии, что потенциальный донор был в порядке в течение пяти лет без каких-либо доказательств рецидива (64).
Конкретная причина отказа здесь является двояким: Возможность кровотечения и вторичного, более серьезного состояния. Первый риск, однако, является общим для всех гематологических заболеваний. В разделе приводятся ссылки на подборку рекомендаций британской службы переливания крови и трансплантации тканей.
Существует полный раздел, посвященный "Иммунологическим заболеваниям” (который предположительно охватывает аутоиммунные заболевания) (стр. 57):
5,6 ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ДИЗЕЙСЫ
Лица с системными иммунологическими заболеваниями, как правило, нездоровы и поэтому не подходят для сдачи крови в донорство. Доноров следует допрашивать на предмет сильной аллергии на материалы, используемые при сборе крови, такие как латекс или дезинфицирующее средство для кожи, чтобы можно было избежать контакта с этими материалами. Сообщалось о пассивном переносе IgE при переливании крови, но это не меняет критериев приемлемости (129 130 131).
Хотя нет доказательств вреда в результате сдачи крови лицами с анафилактическим прошлым, постоянная отсрочка таких лиц рекомендуется в качестве меры предосторожности (70).
Отметим, что рекомендация в основном исходит из предположения, что эти заболевания являются тяжелыми и, таким образом, могут нанести серьезный вред реципиентам крови этих доноров. Источниками, на которые делаются ссылки, являются три исследования по потенциальной переносимости IgE и один общий набор рекомендаций доноров крови.
В последующем разделе рассматриваются общие заболевания центральной нервной системы (стр. 58):
5. 8 Дизисы центральной нервной системы
Оценка пригодности потенциальных доноров с заболеваниями центральной нервной системы должна учитывать благополучие донора и риск трансфузионно-трансфузионной передачи варианта болезни Крейцфельда-Якоба (vCJD).
Рекомендуется, чтобы почти все доноры с заболеваниями центральной нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз и т.д.). ) быть отложено, по нескольким причинам:
- отсутствие полного понимания причины заболевания (см. раздел о рассеянном склерозе)
- опасение, что сдача крови может привести к неблагоприятным последствиям для донора (см. раздел об эпилепсии)
- возможность передачи варианта Креутцфельдта-Якоба (vCJD).
Некоторые из них еще не были поддержаны исследования, хотя попытки были предприняты, чтобы доказать / обнаружить их. Основная проблема заключается в том, что некоторые варианты этих заболеваний не известны достаточно хорошо, и могут быть побочные эффекты, которые врачи не знают. Это проблема, которую я видел на различных сайтах программ донорства крови.
Наконец, есть общий раздел о лекарствах (стр. 64). Это возвращает нас к отсрочке некоторых доноров с тромбоцитопенией, поскольку в настоящее время болезнь может сделать одного из них непригодным для сдачи в доноры. В этих случаях лекарство может быть передано через кровь, что может нанести вред получателю:
6,2 МЕДИКАЦИИ
Критерии переноса лекарств, принимаемые донорами, должны учитывать основное условие, для которого принимается лекарство, фармакокинетические свойства лекарства и влияние лекарства на качество или безопасность донорской крови (146 147 148). Доноры не должны пропускать регулярные медикаменты для того, чтобы присутствовать на сеансе донора крови.
Нет никаких опубликованных доказательств того, что медикаменты в донорской крови вызвали неблагоприятные последствия у пациента, получающего переливание крови, хотя маловероятно, что такие события будут распознаны. Законодательство Европейского Союза требует временной отсрочки, основанной на “природе и способе действия” лекарства (149).
Опять же, хотя эта возможность была изучена, есть мало доказательств, чтобы подкрепить это. Программы донорства крови рекомендуется отложить эти потенциальные доноры в некоторых случаях из предосторожности.
Есть some аутоиммунные заболевания, которые не будут автоматически запрещать кровь. Пожертвование. Среди них астма, а также некоторые случаи ревматоидного артрита и гипотиреоза. Это менее тяжелые аутоиммунные заболевания, и они также хорошо известны и поддаются лечению, а это означает, что некоторые из рисков, упомянутых выше, не относятся к ним.