Каковы основные причины хронической диареи и частых язв во рту, когда верно следующее:
Хронические язвы во рту относительно распространены, особенно у молодых людей. Это называется аптозный стоматит, поражает не менее 20% населения, и его естественное течение является одной из возможных ремиссий. На сегодняшний день большинство людей с аптозным стоматитом здоровы.
Однако, когда у кого-то появляются повторяющиеся язвы во рту, всегда следует спрашивать особенно об офтальмологическом, мочеполовом и желудочно-кишечном здоровье этих пациентов, потому что (игнорируя первые две системы органов) _аптозный стоматит чаще встречается у больных целиакией и болезнью Крона. _
Обычные причины хронической диареи
Синдром раздраженного кишечника (СРК): (наиболее распространенный), вызванный (?) дисфункцией стенки кишечника Воспалительная болезнь кишечника (IBD): вызвана структурным повреждением слизистой оболочки кишечника, что нарушает всасывание и стимулирует секрецию
Malabsorption syndromes: углеводы, желчные кислоты и т.д.
Хроническая инфекция: C. diff, лямблиоз, разрастание бактерий малого кишечника, паразиты и т.д.
Хроническая инфекция:
Эндокринная диарея: от гипертиреоза, болезни Аддисона, гастриномы и др.
Идиопатическая секреторная диарея
Обычные симптомы, связанные с хронической диареей
В IBS и IBD, пациент типично имеет судороги, прерывистые боли в животе облегчены с движениями кишечника. При ИБС и болезни целиакии, стул часто оккультная гема+.
Малабсорбция (например, мальабсорбция лактозы) и мальдигезия (например, недостаточность поджелудочной железы) типично связано с началом диареи вскоре после еды и/или рельефа с постом.
Я полагаю, что ваши врачи уже искали Крона (похоже, они искали признаки язвенного колита, а также. ) Эндоскопия и колоноскопия могут пропустить Крона, однако, потому что - в отличие от UC - Крон может проскальзывать в тонком кишечнике; хотя это наиболее распространено в подвздошной кишке (конечная часть тонкого кишечника) и проксимальной толстой кишке, это может вызвать язву в любой точке от рта до прямой кишки. Она может приходить и уходить с ремиссиями, длящимися годами, и, что интересно, Crohn’s часто сопровождается болями в животе и ощущением низкой энергии и усталости, а также возможной потерей веса и недоеданием. Целиакия может присутствовать в легкой форме с только необъяснимой железодефицитной анемией (от мальабсорбции) до хронического поноса с усталостью и потерей веса.
Интересно также, что болезнь Крона реагирует на противовоспалительные препараты, хотя гаечный ключ в этом сценарии заключается в том, что NSAIDs обычно делает его хуже, а не лучше.
Воспалительная болезнь кишечника является трудной проблемой, но есть эффективные методы лечения болезни Крона. Синдром раздраженного кишечника является распространенной причиной эпизодического поноса (иногда чередующегося с запором). IBS может приходить и уходить также.
Существуют новые тесты для Крона (например, биомаркеры фекалий) и IBS.
Если под отсутствием пищевой аллергии вы подразумеваете, что у вас была кожная аллергия, то истинная пищевая аллергия скорее всего не была исключена, так как кожная аллергия не является достоверной. Целиакия Болезнь диагностируется лучше всего по положительной серологии, положительная биопсия тонкого кишечника и благоприятный клинический ответ на диету устранения пшеничной клейковины / глиадина (и, возможно, ячменя и ржи, а также.)
Что может сделать человек с постоянными симптомами без диагноза?
Во-первых, они могут попробовать устранение диеты. Человек может сделать это, не посещая врача. Также вести дневник питания. С любыми проблемами желудочно-кишечного тракта это всегда хорошая идея.
Они могут поговорить со своим гастроэнтерологом о различных исследованиях. Так как у вас нет точного диагноза, “повышающий” подход кажется более разумным. Синдром раздраженного кишечника (СРК) - Причины Азбука здоровья полости рта: Язвы во рту и другие причины орофациальной болезненности и боли Периодические афтозные язвы: статус витамина В1, В2 и В6 и реакция на заместительную терапию Что такое болезнь Крона? Болезнь Крона Целиакия: Целиакия Спринг, глютен-чувствительная энтеропатия Целиакия: Глютен-чувствительная энтеропатия (Глютен-чувствительная энтеропатия): Более распространенная, чем вы думаете Распространенность целиакии в Ат-риске и Не- Ат- Группы риска в США Искоренение избыточного роста бактерий тонкого кишечника уменьшает симптомы Синдром раздраженного кишечника Почти все, что вы могли бы хотеть знать о пищевой аллергии можно найти в одном из Руководство по диагностике и лечению пищевой аллергии в США по этой ссылке.
Хроническая диарея является удивительно трудным, но интересным предметом.
IBD / болезнь Бехчета должны быть устранены, если язвы являются значительными. Лучше сделать тест на ТФТ/Коэлиальцию/ВИЧ на ранней стадии, чтобы избежать ненужных тестов.
Возраст было бы полезно. Я занимался гастроэнтерологией в качестве младшего врача, и у нас было несколько случаев хронической диареи, где большинство исследований являются нормальными. Часто это была просто переливная диарея (т.е. запор является основной проблемой) Мы также диагностировали несколько пациентов с микроскопическим колитом (видимым только при биопсии толстой кишки) - который, как полагают, вызван НСАД и стал лучше останавливаться. Поэтому время НСАД может быть случайным - если симптомы не повторятся и не будут снова реагировать на НСАД.
В конце концов, мы можем проверить на недостаточность поджелудочной железы (фекальная эластаза) и протестировать на малабсорбцию желчной кислоты. Много потенциальных причин, но направление в гастроэнтерологию - это то, что требуется, если это проблематично и явно не IBS.