Причины ГЭРБ, когда я не реагировал на потерю веса или PPI

Question

2015-11-05 02:31:45 +0000 2015-11-05 02:31:45 +0000

3

Причины ГЭРБ, когда я не реагировал на потерю веса или PPI

У меня были симптомы бесшумного рефлюкса в течение 5 месяцев и, наконец, я провел 24-часовой мониторинг рН пищевода, который подтвердил, что у меня рефлюкс.

Мне за 30, у меня лишний вес 40 фунтов (что, я знаю, плохо, но я не “не могу слезть с кушака”) и я не реагирую ни на какие PPI (мой ЖКТ пробовал меня на омепразоле, нексиуме и дексиланте).

До того, как сделать рН-монитор, у меня была эндоскопия, которая показала:

3 узла в моем желудке, которые были биопсии и вернулся доброкачественный
Нет грыжи крови

Я также сделал “манометрия”, который показал некоторые небольшие отклонения с моим глотанием, где нижний пищеводный сфинктер (LES) не расслабляется должным образом, как “болюс” (вещь, которая была проглочена) прошла через пищевод.

Моя диета не идеальна, но _ порядки величины_ лучше, чем это было 5 месяцев назад, и я потерял 25 фунтов до сих пор (так что да, я был ~ 65 фунтов лишнего веса). Очень мало шоколада, кофеина и альчохоля. Я не курю.

Я, наконец, сел с моим GI, где я спросил ее, если она имеет представление о том, что пугает мой рефлюкс, так как у меня нет грыжи, я потерял вес, моя диета под контролем и, почти важно Я не реагирую на PPI.

*Она просто сказала, что она не знает. *Я спросил ее, есть ли какие-нибудь хирургические варианты для меня, и она сказала, что я не буду претендовать на операцию, потому что сначала мне нужно будет показать ответ на PPI.

*

*# Наконец, мой вопрос

Я чувствую себя так, как будто я в No Man’s Land. Я подтвердил рефлюкс, но не отвечаю ни на что из того, что обычно с ним обращаются. Есть ли какие-нибудь другие известные причины ГЭРБ, которые могли быть упущены из виду?

ソース

smeeb http://health.stackexchange.com/users/1980

回答 (3)

関連する質問

1

Почему больно случайно глотать воздух во время питья воды? 16

2

Как удаление желчного пузыря влияет на продолжительность жизни? 13

1

Как желудок справляется с жидкостью против твердой пищи? 11

2

Что такое эффективные изменения в образе жизни людей с рефлюксом желудочной кислоты? 11

1

Сотрудник регулярно занимает 30-45 минут в туалете - это нормально? -3

DoctorWhom http://health.stackexchange.com/users/1980 · Answer 1 · 2016-10-03 06:32:18 +0000

Только ваш медицинский работник может помочь в диагностике и лечении Вашей ситуации, поэтому продолжайте работать с ними над этим.

Но что я могу сделать, так это помочь _отразить Ваши собственные заявления обратно к Вам. _

Относительно рекомендаций, которые ваш врач дал вам:

(1) Вы говорите, что не реагируете на потерю веса - но у вас все еще избыточный вес в 40 фунтов.

Вы снизили свой вес, но все еще избыточный вес/избыток.
Внутрибрюшное давление ассоциируется с рефлюксом. Это также включает в себя обтягивающую одежду, осанку.
Вы говорите, что не реагируете на диету - но что она не идеальна, просто намного лучше.
Вы упомянули что вы едите, но не то, сколько вы едите за один раз, в какое время дня, ваша осанка .

Скажите, вы действительно можете сказать, что не реагируете? Это нелегко, я полностью это понимаю; *Как бы то ни было, иногда вы не можете рассчитывать на результат, если не будете следовать лечению на протяжении всего пути. * Да, возможные факторы включают анатомические, неврологические, эндокринные, инфекционные, воспалительные… но только ваш врач может провести вас через дифференциальный диагноз для вашей ситуации.

Ваш врач ** уже оценил вас специально** и сделал рекомендации специально для вас. Постарайтесь изо всех сил следовать им до конца, чтобы увидеть, как вы реагируете. И следите за вашим врачом на протяжении всего пути для получения рекомендаций.

Gregorio Litenstein http://health.stackexchange.com/users/1980 · Answer 2 · 2017-04-07 01:28:59 +0000

Я бы в первую очередь попытался похудеть, но эндоскопия не является оптимальным тестом для диагностики грыжи. Вы должны сделать двойной контрастный рентген Эзофага-Стомаха-Дуоденала.

Что касается того, что сказал Джин: PPI, это не имеет никакого смысла. Их механизм действия заключается в ингибировании химического механизма, позволяющего теменным клеткам желудка выделять кислоту (протон - т.е. ионизированный водород - ингибитор насоса).

Независимо от этого, PPI никогда на самом деле не вылечат рефлюкс, просто подавляя кислоту, вы предотвращаете осложнения рефлюкса ACID (раздражение пищевода, бруксизм и т.д.). Ласточка бария Информация о пациентах с кислотным рефлюксом

Gene http://health.stackexchange.com/users/1980 · Answer 3 · 2015-11-05 06:28:43 +0000

Ваш рефлюкс приходит с одними продуктами, но не с другими? Одной из часто упускаемых из виду причин кислотного рефлюкса является недостаточная выработка кислоты в желудке, а не избыток. Иногда это вызвано недоеданием, а иногда и другими дисбалансами в цветочном балансе вашего кишечника. В любом случае, PPI’s не будет делать вам никакой пользы, потому что то, что ваш организм действительно нуждается в поддержке в производстве кислоты, а не подавление производства кислоты.

Если вы хотите проверить эту возможность, попробуйте принять немного бетаина HCl (я нашел свой на Амазонке). Результаты могут быть болезненными, если вам не хватает желудочной кислоты, так как сейчас у вас еще больше кислоты, но это быстрый способ протестировать/использовать эту возможность.

Также возможно, что вашей LES просто нужно время, чтобы сохранить свою способность сжиматься и закрываться, чтобы предотвратить рефлюкс. Для этого я рекомендую немного самомассажа вокруг живота.

Я сам никогда не имел большого успеха с PPI и рефлюксом, так как мое тело просто приспосабливается к ингибиторам и производит больше кислоты, чем раньше, тем самым сводя на нет предполагаемый эффект. Со временем это было улучшение моего пищеварения, что помогло (питание, ферменты, пребиотики и пробиотики поддержки)

Дальнейшее чтение: