2015-10-13 13:14:57 +0000 2015-10-13 13:14:57 +0000
10
10

Можно ли отличить боль в язве от боли в желчном камне?

Когда я обратилась к гастроэнтерологу по поводу прерывистой боли в верхнем правом квадранте живота (слегка под грудной клеткой), моей подруге сказали, что у нее, вероятно, была язва и врач должен был сделать эндоскопию, чтобы подтвердить.

Моя подруга обратилась к двум врачам до сих пор по поводу прерывистой, но сильной боли в верхнем правом квадранте живота (слегка под грудной клеткой). Ее лечащий врач посчитал, что это, возможно, желчные камни, и направил ее к гастроэнтерологу для получения ультразвука и дальнейшего лечения. Гастроэнтеролог, однако, подумал, что это, скорее всего, язва, и что ему нужно будет сделать эндоскопию.

Я not ищу диагноз в интернете для нее :) Ее главная забота заключается в том, что ультразвук дешевле и не требует успокоительных процедур или дня поста, и она задается вопросом, выбрал ли гастроэнтеролог менее вероятный путь, так как ему за это заплатят гораздо больше. В связи с этим она хочет знать какие симптомы могут различить эти два состояния, и, возможно, проконсультироваться с другим специалистом перед тем, как делать эндоскопию.

Это те симптомы, которые, как мы думаем, мы знаем:

Ответы (1)

4
4
4
2017-01-25 12:14:56 +0000

Даже гастроэнтеролог может быть не в состоянии надежно отличить язву желудка от боли в желчном камне только от истории/физического обследования.

Это типично (но не обязательно):

*Боли в желчном камне: *

  • Внезапное появление боли в верхней части правого брюшного квадранта, чуть ниже нижнего ребра и около 4 дюймов от грудины (или шире в верхнем правом квадранте или в верхнем среднем животе)
  • Боль нарастает до стабильного уровня и сохраняется постоянно и длится от нескольких минут до нескольких часов.
  • Боль, как правило, связано с nausea (или рвота): когда боль утихает, тошнота также исчезает.
  • Боль может (не обязательно) излучать вокруг ствола в нижней правой части спины и в кончик лезвия -правого плеча.
  • Боль не облегчается антацидами или имеющих кишечника движения.
  • Источник: (http://www.ehealthstar.com/what-does-gallbladder-pain-feel-like.php) - Боль в желчном пузыре (http://patient.info/health/stomach-gastric-ulcer) (eHealthStar. com)

*Болезненность внизу язвы: * (язва может быть в желудке или двенадцатиперстной кишке)

  • Жгучая, грызущая боль в верхней части среднего живота - под нижней частью грудины или слегка влево или вправо
  • Боль удаляется с помощью антацидов** (длительное, H2 блокаторы или ингибиторы РР помогли бы).
  • Черный стул (от кровоточащей язвы)
  • Тошнота или рвота может присутствовать или нет - более вероятно, когда причиной является инфекция H. pylori.
  • Область желудка может быть или не может быть нежным на ощупь.
  • Источник: (https://www.youtube.com/watch?v=Uk0zQUZphlI) (Пациент.информация)

  • НЕ типично:

  • Рыжка, вздутие, газ, запоры и рыхлый стул может присутствовать, но не типичны для желчных камней или язвы желудка как таковой.

  • Большая жирная еда может вызвать боль в желчном камне, но боль может быть совершенно не связана с едой, например, это может произойти ночью.

  • Область желчного пузыря может быть или не быть нежным на ощупь. В случае острого воспаления желчного пузыря пациент может чувствовать боль во время вдохновения, когда врач прижимает к области желчного пузыря [ знак Мерфи - короткое видео ]&003).

  • Пища может либо облегчить, либо усугубить боль в язве.

  • Факторы риска имеют некоторую статистическую ценность, но молодые, стройные женщины и женщины с низким содержанием жира– или любые–диеты могут получить желчные камни. Кроме того, некурящих, не пьющих и не NSAIDs пользователи могут получить язву.

Сильные показатели для язвы: черный стул, боль облегчается антацидами, положительный тест H. pylori

Сильные показатели для желчных камней: боль в верхнем правом брюшном квадранте + нижняя правая спина + лопатка правого плеча

Похожие вопросы

2
2
1
2
1