В разговоре с кардиологом в моей больнице он сказал, что теперь почти все чрескожные коронарные вмешательства можно проводить через радиальный доступ. Он упомянул, что он до сих пор выполняет определенные процедуры (восстановление клапанов, коррекция правого сердца и т.д.) через бедренный доступ. Он аргументировал это тем, что бедренный доступ может быть более быстрым для определенных процедур по сравнению с радиальным, а это означает, что будет использоваться меньше рентгеновских лучей и меньше облучения пациента. Он упомянул, что большинство кардиологов выработали свои собственные предпочтения относительно того, когда еще использовать бедренный доступ (некоторые даже решили вообще его не делать).
Radial, похоже, стал основным методом из-за снижения риска кровотечения и осложнений. Это также позволяет пациентам быть амбулаторными за меньшее время, чем при использовании бедренного доступа, что приводит к более низким затратам как для больницы, так и для пациента. Однако разработка сосудистых замыкающих устройств (VCD) снизила риск кровотечения, связанный с бедренным доступом.
Это исследование не показало значительной разницы в смертности, инфаркте миокарда и инсультах между местами доступа.
Gersh, B.j. "Radial versus Femoral Access for Coronary Angiography and Intervention in Patients with Acute Coronary Syndromes (RIVAL): A Randomised, Parallel Group, Multicentre Trial." Yearbook of Cardiology 2012 (2012): 235-38. Web.
В большом (8404) многоцентровом, рандомизированном, превосходстве исследование , пациенты с радиальным доступом имели меньшую частоту серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых явлений: 8,8% радиальный доступ по сравнению с 10,3% бедренной (несущественной)
В том же исследовании радиальный доступ имел меньше “чистых неблагоприятных клинических событий”: 9,8% радиальный по сравнению с 11,7% бедренный (значительный)
Исследование показало:
У пациентов с острым коронарным синдромом, проходящих инвазивное лечение, радиальный доступ по сравнению с бедренным снижает чистые неблагоприятные клинические события, за счет сокращения большого кровотечения и смертности от всех причин.
Обзор доступа женщин