Я думаю, что вам трудно найти ответ, потому что вы, возможно, не задаете правильный вопрос(ы).
…почему больше усилий не прилагается для улучшения их функции?
Как бы вы поддержали утверждение, что больше усилий не прилагается для “улучшения их функции”? Тот факт, что вы не знаете о чем-то, не означает, что это не исследуется.
…зная, что в организме уже есть трубка, разработанная для того, чтобы делать то же самое без риска, почему больше усилий не прилагается для улучшения [например, стентирования] их функции?
Вы не найдете поддержки своему предложению, потому что стентирование не является доброкачественной процедурой, а риск стентирования Евстахиевой трубки намного, намного перевешивает преимущества, а также риски, связанные с альтернативными вариантами. По крайней мере, тимпаностомные трубы имеют физиологическое сравнение при разрыве барабанной перепонки.
Во-первых, Евстахиева труба (ET) обычно закрыта у людей всех возрастов.
Это был Тойнби, в 1853 году, который сделал вывод из экспериментов на себе и от склонности глотать, спускаясь в колокол для дайвинга, что Евстахиева труба обычно закрыта и открывается только во время глотания.
ET также открывается при зевании. Сравните время, проведенное в фазе покоя функции ET (все секунды или минуты, проведенные между глотанием и зевотой). Это обычно непатентованное состояние предотвращает миграцию жидкости, нагруженной бактериями, из задней части глотки в стерильное среднее ухо.
Функция эустахиевой трубки является сложным делом; ее нелегко испортить. Следующие детали того, что происходит обычно при глотании (пожалуйста, имейте в виду, что гортанный конец ET находится выше, где болюс с пищей или слюной проходит во время глотания):
Нормальный ET имел четыре последовательных движения: (1) поднятие рта, вызывающее пассивное, а затем активное вращение медиальной хрящевой пластинки; (2) боковое экскурсия боковой стенки гортани; (3) расширение просвета, вызванное в первую очередь движением тензора veli palatini мышцы начинают дистальнее и ниже, а затем открываются проксимальнее и выше; и (4) открытие трубного клапана на перешейке, вызванное сокращением мышц дилатора трубки.
Хронически патентный ET является патологическим (он называется Patulous ET или ПЭТ), и довольно неудобно, настолько, что ЛОР пытается подключение трубки закрыты:
Транс-симпаническая вставка новой силиконовой пробки, кажется, полезно для контроля дистрессирующих симптомов у пациентов с хроническим патентованным Eustachian трубки (ПЭТ).
Должно быть очевидно, что на чисто физиологической основе, stented ET не является хорошей идеей. В дополнение к миграции бактерий нагруженных жидкостей в среднее ухо, есть проблема со звуковой проводимостью, неправильное движение воздуха даже с незначительными действиями, такими как свист, создание определенных согласных звуков, трудность чего-то настолько просто, как плавание и т.д. Боже, помоги ребенку, который начал бы смеяться с полным ртом частично мастифицированной пищи (вы когда-нибудь были так застигнуты врасплох чем-то забавным во время еды или питья, что это выходит из носа?) Представьте себе беспорядок, который бы сделал, если бы ET были постоянно патентовать. Это рецепт для катастрофы.
Добавьте к этому хирургические осложнения, которые были бы значительно более существенны чем с простым (да, простым) размещением пробирки myringotomy. Наконец, те структуры, которые позволяют функции ET являются тонкими хрящевыми структурами, и могут быть легко повреждены инородным телом (причина даже временное, растворимое использование стента ET не рекомендуется). В 80-х годах это было сделано в исследованиях на животных. Почему вы не можете найти документы о его использовании в человеке, легко сделать вывод.**
Наконец, вы ошибаетесь, что нет никаких попыток лечения (улучшения) дисфункции ET. Существуют хирургические процедуры для людей с тяжелой ЭТД.
Миллионы лет ушные инфекции либо разрешались сами по себе, либо убивали хозяина, либо приводили к перфорации барабанной перепонки (ТМ, барабанная перепонка). Это было очень, очень часто, когда я впервые практиковался, чтобы посмотреть на ТМ взрослого и увидеть зажившую перфорацию.
Да, антибиотикорезистентность развивается при чрезмерном использовании антибиотиков. Но уменьшилось количество случаев глухоты, мастоидита и смерти от менингита и абсцессов мозга. Мы живем и учимся.
**Не говоря уже о том, что слизистая может - и это было в 80-х годах в исследованиях на животных - блокировать стент, в одиночку делая его более вредным, чем ничего не делать вообще.
ЕВСТАХИЙСКАЯ ТУБА АБНОРМАЛЬНАЯ ПАТЕНЦИЯ И НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННОСТЬ Анализ функции Евстахиевой трубы с помощью видео эндоскопии
Оториноларингология Балленджера: хирургия головы и шеи, том 1, Джон Джейкоб Балленджер, Джеймс Байрон Сноу, дисфункция Евстахиевой трубы, стр. 201-208 Осложнения хронического отита: отчет о 93 случаях