Повреждения нерва при переломах плечевой кости
Супракондилярные переломы плечевой кости являются наиболее распространенным типом переломов локтя у детей.
И медиана, и повреждение лунного нерва может произойти с переломами супракондилярных.
Анатомия
Перелом супракондилар представляет собой перелом дистальной плечевой кости, проксимальнее кондулы.
На изображении выше показан рентгеновский снимок, демонстрирующий перелом плечевой кости супракондила.
Средний нерв проходит перед плечевой костью, а локтевой нерв проходит постмедиально, как показано ниже.
Оба нерва имеют высокие шансы быть поврежденными из-за их близости к дистальной плечевой кости.
Обратите внимание, что средний нерв имеет значительную ветвь называется anterior межкостного нерва.
я нашел 2010 мета-анализ , что по сравнению с риском повреждения нерва в различных типах переломов супракондилар.
Они определяют два основных типа переломов, основанных на угловой части (имитируя терминологию движений локтя).
Flexion : Где дистальная часть перелома наклонена вперед.
Расгибание : Там, где дистальная часть перелома наклонена сзади.
Травма нерва, связанная с переломами типа растяжения, передняя межкостная нейрапраксия занимает первое место, в то время как при нейропатии типа сгибания преобладает травма локтевого нерва.
Повреждение нерва может быть также ятрогенным , в связи с хирургической фиксацией:
Мы подтверждаем, что медиальное штифтовое соединение несет больший общий риск повреждения нерва по сравнению с боковым штифтовым соединением, и что локтевой нерв подвергается риску повреждения у пациентов со срединным штифтовым соединением. Кроме того, мы полагаем, что боковое штифтовое соединение несет нейрапраксический риск по отношению к медиальному нерву.
Сводная информация
Срединный нерв травмы : Более распространены с переломами типа расширения (особенно передней межкостной ветви) и с боковой операции штифта.
Травма ульнарного нерва: Чаще встречается при переломах типа сгибания и при операции медиального штифтового соединения.
