Катехоламины
Это взаимодействие относится к широкому семейству гормонов, называемых катехоламины . Есть много примеров, и они имеют общую структуру.
Дофамин
Адреналин (эпинефрин)
Обратите внимание на общую структуру катехола (углеродное кольцо с двумя гидроксильными (OH) группами) и амин (NH2) группы.
Эта группа гормонов и нейротрансмиттеров действует как часть симпатической нервной системы , которая является одной из двух взаимно противоположных рук вегетативной нервной системы. Оба постоянно активны для поддержания гомеостаза , но симпатическая нервная система также стимулирует _ боевую или полетную активность (например, увеличение сердечного ритма, артериального давления и сердечного выброса), в то время как противоположная парасимпатическая нервная система способствует более рутинным задачам (отдыхать и переваривать, кормить и разводить).
Метамфетамин
Метамфетамин является стимулирующим наркотиком. Эта информация взята из статьи о фармакологических механизмов кристаллического мета :
Метамфетамин вызывает высвобождение нейротрансмиттеров допамина, норадреналина и серотонина и активирует сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.
Метамфетамин похож на другие амфетамины и кокаин, в том, что он обладает стимулирующими свойствами, но он также имеет более длительный период полураспада устранения. Это занимает больше времени, чтобы быть разбиты и удалены телом.
Зубная анестезия
Зубная анестезия обычно состоит из двух компонентов: анестетик (часто лидокаин) и адреналин (эпинефрин), который вызывает локализованные сужение сосудов, чтобы уменьшить кровотечение.
Лидокаин может иметь побочные эффекты, если значительное количество всасывается системно. Эти эффекты, как правило, угнетают сердечно-сосудистую систему, в отличие от стимулирующего действия катехоламинов. Тем не менее, это адреналин, который дает риск в этом случае, так как это также катехоламин.
Взаимодействие
Проблема возникает из-за чрезмерной стимуляции симпатической нервной системы в связи с повышенным уровнем этих катехоламинов в результате применения метамфетамина, в сочетании с поглощением дополнительного адреналина в рамках стоматологической анестезии.
Это может привести к гемодинамической нестабильности и аритмии сердца (как, например, желудочковая тахикардия ) как часть катехоламиновой хирургии.
Если есть опасения по поводу риска, может быть предложена местная анестезия без сосудосуживающего сужения.
Другие условия
Существуют некоторые заболевания, при которых увеличивается количество эндогенных катехоламинов (например, феохромоцитома ). Стоматологическая анестезия может иметь аналогичный риск в этих случаях. Я не могу найти конкретных доказательств для количественной оценки риска, но это может отражать тот факт, что эти условия являются редкими.
Даже в таких распространенных условиях, как ишемическая болезнь сердца и гипертония, сосудосуживающий адреналин может быть предотвращен стоматологами.
Чтобы ответить на Ваш последний вопрос относительно стимуляторов, используемых для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), я нашел источник профессионального стоматологического образования .
Местная анестезия должна использоваться с осторожностью с пациентом, страдающим СДВГ. Стоматолог должен стремиться к достижению глубокой анестезии, чтобы не высвобождался эндогенный эпинефрин, который может реагировать с лекарствами (особенно метилфенидат). Кроме того, необходимо использовать аспирационный шприц, чтобы избежать внутрисосудистых инъекций и возможности суммирования наркотического эффекта от вазоконстриктора, который может увеличить давление и частоту сердечных сокращений.
Таким образом, кажется, что есть риск с метилфенидатом, но эта статья подразумевает, что он не так значителен, как можно было бы увидеть при употреблении метамфетамина. Это, пожалуй, не удивительно, так как лицензированные препараты будут точно дозированы и контролироваться, в отличие от нерегулируемых запрещенных наркотиков. Обратите внимание на предлагаемое использование аспирационного шприца для обеспечения анестезирующей смеси не вводится внутрисосудистым путем.
Интересно также отметить концепцию высвобождения катехоламинов просто из-за боли. Это показывает, почему хорошая местная анестезия полезна в первую очередь.
Источники
Местная анестезия и сложные с медицинской точки зрения пациенты
Фармакологические механизмы кристаллического мета
Стоматологические последствия пациента с СДВГ
