Существует убедительное доказательство того, что меры, такие как дробление таблеток перед использованием, принимая их с пищей или водой, более низкие дозы и временного прекращения использования, связаны с низким риском желудочно-кишечного кровотечения.
DISCLAIMER: Эта информация не предназначена для вмешательства в любой режим лекарств, предписанных врачом.
Как NSAIDs вызвать желудочно-кишечное кровотечение?
Согласно Best Practice & Research: Clinical Gastroenterology, 2000 :
NSAIDs могут вызывать повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки по нескольким механизмам, включая местное раздражающее воздействие этих препаратов на эпителий, нарушение барьерных свойств слизистой оболочки, подавление синтеза простагландина желудка, уменьшение кровотока слизистой оболочки желудка и вмешательство в восстановление поверхностных повреждений.
Что может снизить риск кровотечения?
1) Жуйте таблетку и принимайте ее с едой или водой:
Не глотайте таблетку аспирина, жуйте ее, а затем глотайте ее со стаканом воды. Сделав это, вы быстро получите аспирин в ваш организм, а это то, что вы хотите. _ Гарвардская медицинская школа ] _
Жевание сломает таблетку, заставляя ее быстрее проходить через желудок, тем самым уменьшая ее эрозионный эффект. Вода будет стимулировать опорожнение желудка, тем самым сокращая время контакта аспирина со слизистой оболочкой желудка. Заметьте, что молоко или фруктовый сок замедлят опорожнение желудка. Вы все еще можете принимать аспирин с едой или с едой и водой. Пища замедлит опорожнение желудка от аспирина, но разбавит его. Я не знаю, что лучше, еда или вода, но и то, и другое имеет смысл.
2) Малые дозы НСИН, вероятно, будет менее эрозивным, что большие.
Новые формулировки НСИН может уменьшить риск неблагоприятных событий при использовании более низких доз, обеспечивая эффективное обезболивание.
Капсулы нижней дозы, которые содержат мелко измельченные, быстро поглощаемых частиц НСИН может также обеспечить обезболивание при более низких системных дозах. Наркотики, здравоохранение и безопасность пациентов, 2015 ] /
3 ) Местные НПВП снижают риск возникновения побочных эффектов:
Местные НПВП обеспечивают хороший уровень обезболивания в таких острых условиях, как растяжение, штаммы и травмы, вызванные чрезмерным использованием, вероятно, аналогичный тому, который обеспечивается пероральными НПВП. Гель формулировки диклофенака (как Emugel ®), ибупрофен и кетопрофен, и некоторые пластыри диклофенака, при условии, что лучшие эффекты. Неблагоприятные события, как правило, были минимальными. _ Кокран, 2015 ] _
4) Временное прекращение НСИН снижает риск кровотечения из ЖКТ:
Похоже, что все типы и составы НСИН увеличивают риск УГИБ [верхнежелудочно-кишечного кровотечения], но эффект не является кумулятивным и быстро уменьшается с прекращением использования. Британский журнал клинической фармакологии, 2002 ]
5) Витамин C
Аскорбиновая кислота добавка была связана с уменьшением частоты кровотечений из язвенной болезни желудка и с уменьшением NSAID-ассоциированных повреждений слизистой оболочки желудка. Болезни пищеварения и науки ) _
Аспирин + таблетки витамина С существуют.
6 Пища для AVOID
**7) По данным систематического обзора исследований Отдельные НСИН и осложнения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (Безопасность лекарственных средств, 2012) , НСИН с наименьшим риском кровотечения из ЖКТ - это ацеклофенак, целеклоксиб и ибупрофен, а с наибольшим риском - пироксикам, кеторолак и азапропазона рис. 2 ).
Использование безрецептурных препаратов, таких как сукрафат и антациды, звучит многообещающе, но разочаровывает в снижении риска желудочно-кишечного кровотечения:
Несмотря на многообещающие результаты с sucralfate в небольших исследованиях [30] или для краткосрочной профилактики [26, 31], рандомизированное, контролируемое исследование, проведенное Агравалем и его коллегами, не показало значительного преимущества сукрафалфата в профилактике язв желудка в отличие от мизопростола [32].
Данные о антацидах в профилактике повреждений слизистой оболочки желудка, связанных с НСАИД, скудны, а также разочаровывают. Особенно при длительной профилактике клинического эффекта от применения антацидов в малых дозах не наблюдалось [26]. Британский журнал клинической фармакологии, 2002 ].