Сначала я расскажу об анатомии и физиологии сердца.
Анатомия сердца
Сердце разделено на две стороны. Правая сторона (слева от изображения) получает кровь от тела и перекачивает ее в легкие. Левая сторона (справа от изображения) получает кровь из легких и перекачивает ее в легкие.
Физиология сердца
Кровь, поступающая в сердце, сначала поступает в предсердие. Этот контракт заполняет желудочек (главную камеру), который затем заключает контракт на изгнание крови из сердца. Этот цикл разделен на две основные части: Диастола (когда предсердие сокращается и желудочек расслабляется и заполняется) и систола (когда желудочек сокращается).
Систолическое давление в левом желудочке должно превышать диастолическое давление в аорте, чтобы кровь могла быть изгнана из желудочка.
Артериальное давление
Систематическое сопротивление сосудов (SV - часто также называемое общим периферическим сопротивлением) равняется разнице между средним артериальным давлением (MAP) и центральным венозным давлением (CVP), деленной на сердечный выброс. CVP, как правило, близка к нулю, так что это часто сокращается до:
Кровяное давление (BP) является мерой силы, прилагаемой к стенкам артерий, как кровь выкачивается из сердца. Это пропорционально сердечному выходу (CO) и системного сопротивления сосудов (SVR). Обычно оно выражается как систолическое артериальное давление над диастолическим.
Важно в связи с Вашим вопросом, в то время как периферическое систолическое артериальное давление в значительной степени связано с сокращением желудочков в сердце, диастолическое давление в периферических артериях связано со стенами артерий, которые пассивно сокращаются после того, как они были расширены во время волны давления систолы.
Эта диаграмма показывает предсердное, желудочковое и аортальное давление во время сердечного цикла.
Это петля объема давления, показывающая соотношение желудочкового давления и объема во время одного сердечного цикла.
Из обоих этих изображений видно, что есть точка в ранней диастоле, где левый желудочек давление падает близко к нулю, прежде чем подниматься медленно. Позже в диастоле давление постепенно повышается, а конечное диастолическое давление левого желудочка (LVEDP) обычно измеряется как метрика работы сердца.
Почему диастолическое давление левого желудочка снижается?
Это низкое диастолическое давление желудочка в первую очередь потому, что хорошо функционирующий желудочек теперь будет изолирован от системной циркуляции с помощью закрытого аортального клапана. Кроме того, он будет изгнан значительное количество крови, содержащейся в пределах (нормальный фракции выброса (EF) составляет 55-70%), он в настоящее время расслабляющий и расширяется в размере, и он еще не получил много крови из предсердия.
В сердечной недостаточности с нарушением систолической функции, фракции выброса (EF) падает, но есть явление диастолической дисфункции, где EF в норме и проблема нарушается релаксация и соблюдение левого желудочка. Это обычно связано с гипертонической болезнью, как показано в данной работе.
Эта петля объема давления (красным цветом) демонстрирует этот эффект при диастолической дисфункции. ESPVR / EDPVR = конечное соотношение систолического/диастолического давления объема (градиент графика или первая производная давления по отношению к объему).
Кроме того, есть доказательства связи между более высоким LVEDP и увеличение смертности при измерении во время коронарной ангиографии при остром инфаркте миокарда.
В общем, левый желудочек диастолического давления быть низким является нормальным и несколько факторов, ответственных за это. Оно выше там, где есть диастолическая дисфункция желудочков.
Источники :
Источник для изображений
Физиология резюме
Планер и др.
Лиланд и Джонсон
Багай и др.
